Nöropsikiyatri Arşivi; 2019;56(3):219-223
Klozapin Kullanan Hastalarla Uzun Etkili Enjektabl ve Oral Antipsikotik KombinasyonuKullanan Hastaların Klinik Özelliklerinin Karşılaştırılması
A Kokurcan
Dışkapı Yıldırım Beyazıt Research and Training Hospital, Ankara
Amaç: Bu çalışmanın ilk amacı klozapin kullanan şizofreni hastalarıyla
uzun etkili depo enjeksiyonu ve oral antipsikotik kombinasyonu
(kombine tedavi) kullanan şizofreni hastalarının klinik özelliklerinin
karşılaştırılmasıdır. İkinci amacı ise şizofreni hastalarının klinik belirtilerine
obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) eş tanısının etkisini değerlendirmektir.
Yöntem: Ekim 2017 ile Mart 2018 tarihleri arasında üniversitenin
psikiyatri polikliniğine başvuran klozapin veya uzun etkili depo ve
oral antipsikotik kombinasyonu (kombine tedavi) kullanan hastalar
dahil edilmiştir. Araştırmaya dahil edilen hastalara Kısa Psikiyatrik
Değerlendirme Ölçeği (BPRS), Klinik Global İzlem Ölçeği (CGI), Pozitif
ve Negatif Belirtilerin Değerlendirilmesi Ölçekleri (SANS/SAPS),
Calgary Şizofrenide Depresyon Ölçeği (CDSS), Yale-Brown Obsesyon
Kompülsiyon Ölçeği (YBOCS), İçgörünün Üç Bileşenini Değerlendirme
Ölçeği (SAI) ve Global Değerlendirme Ölçeği (GAF) uygulanmıştır.
Bulgular: Klozapin kullanan hastaların Y-BOCS, BPRS, SANS ve CDSS
ölçek puanları kombine antipsikotik kullanan hastaların puanlarından
daha yüksek; GAF puanları ise daha düşük saptanmıştır (p<0,05).
Kombine tedavi grubunda OKB eş tanısı %13, klozapin kullananlarda ise
%36 bulunmuştur. Klozapin kullananlarda OKB eş tanısı ile yüksek SAPS
ve düşük CDSS puanları ilişkili bulunmuştur (p<0,05).
Sonuç: Bu çalışmada klozapin ve kombine antipsikotik kullanan
hastaların klinik özellikleri arasında önemli farklılıklar saptanmıştır. Her
iki grupta da OKB eş tanı sıklığı yüksek bulunmuştur ve şizofreni tedavisi
planlanırken OKB eş tanısının değerlendirilmesi daha iyi klinik sonuçlar
elde edilmesinde yararlı olacaktır. Ayrıca, klozapin kullanan hastaların
OKB eş tanısı ile klinik ilişkisi kombine tedavi alan hastalardan farklı
özellikler göstermiştir.
Comparison of Clinical Characteristics Between the Patients withSchizophrenia on Clozapine Treatment with Those Taking Combination ofLong-Acting Injectable and Oral Antipsychotics
Introduction: The primary aim of this study was to compare clinical
characteristics between the patients with schizophrenia on clozapine
treatment with those under combination of long-acting injectable
and oral antipsychotics (combined treatment), and the secondary aim
was to evaluate the impact of obsessive-compulsive disorder (OCD)
comorbidity on the clinical variables.
Methods: The patients with schizophrenia applied at Outpatient
Psychiatry Clinic of the University between October 2017 and March
2018 taking clozapine or combined treatment were included in the
study. The participants were administered Brief Psychiatric Rating Scale
(BPRS), Clinical Global Impressions Scale, Scale for the Assessment of
Positive and Negative Symptoms (SAPS/SANS), Calgary Depression
Scale for Schizophrenia (CDSS), Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale
(YBOCS), Turkish version of Schedule for Assessing the three components
of insight (SAI), and Global Assessment of Functioning Scale (GAF).
Results: Patients on clozapine had higher Y-BOCS, BPRS, SANS, CDSS
scores, and lower GAF scores compared to those taking combined
antipsychotics (p<0.05). OCD comorbidity rate was 13% in the
combination therapy group and 36% in clozapine users. The SAPS scores
were higher but CDSS scores were lower in clozapine users with the
presence of OCD comorbidity (p<0.05).
Conclusion: Clozapine and combined therapy groups differed widely
by the clinical characteristics of the patients in this study. Both groups
showed a high OCD comorbidity rate in this study and OCD comorbidity
should be considered when schizophrenia treatment is initiated to
obtain more satisfactory results. Furthermore, patients on clozapine
seem to show a different relationship with OCD comorbidity compared
to those under combined treatment.