Nöropsikiyatri Arşivi; 2019;56(3):213-218
Remisyon Dönemindeki İki Uçlu Bozukluk Hastalarının İşlevsellik Düzeylerive İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi
Y Hacımusalar, ES Doğan
Yozgat Bozok Üniversitesi, Yozgat
Amaç: İki uçlu bozukluk, alevlenme ve iyileşme dönemleri ile seyreden
bir hastalıktır. İyileşme döneminde semptomlarda büyük oranda hatta
bazen tama yakın düzelme görülse bile hastaların işlevsellik düzeyleri
hastalık öncesi döneme göre düşük seyredebilmektedir. Bu çalışmada
remisyon döneminde olan iki uçlu bozukluk (İUB) hastalarının işlevsellik
düzeylerinin sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması ve işlevsellikle ilişkili
faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu kesitsel çalışmada üç ay veya daha uzun süredir remisyon
döneminde olan İUB-I hastaları ile sağlıklı kontrol grubunun işlevsellik
düzeyleri karşılaştırılmıştır. Çalışmada remisyon durumunu belirlemek
için Young Mani Derecelendirme Ölçeği ve Hamilton Depresyon
Derecelendirme Ölçeği, işlevsellik düzeyini belirlemek için de Bipolar
Bozuklukta İşlevsellik Ölçeği (BB-İ) kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya remisyon döneminde olan 165 İUB hastası ve
63 sağlıklı kontrol alınmıştır. Hasta ve kontrol grubunun işlevsellik
düzeyleri BB-İ ile karşılaştırıldığında hastaların zihinsel işlevsellik, cinsel
işlevsellik, damgalanma hissi, içe kapanıklık, arkadaşlarıyla ilişkileri,
toplumsal etkinliklere katılım, günlük etkinlikler ve hobiler, inisiyatif alma
alanlarındaki işlevsellikleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük
bulunmuştur. Hastalar kullandıkları ilaçlara göre işlevsellik açısından
karşılaştırıldığında; duygudurum dengeleyiciye ek olarak en az bir tane
antipsikotik kullananların ev içi işlevselliği ve içe kapanıklık alanındaki
işlevsellikleri sadece duygudurum dengeleyici kullanan hastalara göre
anlamlı derecede bozuk bulunmuştur.
Sonuç: İUB’de remisyon dönemlerinde bile işlevselliğin birçok alanında
bozulma görülmektedir. Bu hastaların tedavilerinde farmakolojik tedavi
ile remisyonun hedeflenmesi yanında işlevselliğe yönelik psikososyal
müdahalelerde de bulunulması önemlidir
Assessment of the Functioning Levels and Related Factors in Patients with Bipolar Disorderduring Remission
Introduction: The course of bipolar disorder (BD) is characterized
by relapse and remission periods. Although the symptoms show a
significant and sometimes almost complete improvement during
remission, the patients’ functioning levels may be lower compared to
the premorbid period. This study aimed to compare the functional levels
between patients with BD during remission period and healthy controls
and to evaluate the factors related to the functional status of the patients.
Methods: In this cross-sectional study, functioning levels of the BD-I
patients, who were in remission for three months or longer, were
compared with those of the healthy controls. Young Mania Rating Scale
and Hamilton Depression Rating Scale were used to determine remission
status, and Bipolar Disorder Functioning Questionnaire (BDFQ) was used
to determine the level of functioning.
Results: The study included 165 BD-I patients during remission and 63
healthy controls. The BDFQ scores of the patients including intellectual
functioning, sexual functioning, feeling of stigmatization, introversion,
relationships with friends, participation in social activities, daily
activities and hobbies, and taking initiative were found to be statistically
significantly lower than those of the controls. When the functioning
comparisons were carried out within the patients considering the drugs
they were using, the functioning levels including domestic functioning
and introversion domains were found to be significantly impaired
in those who use at least one antipsychotic in addition to the mood
stabilizers than in those who use only mood stabilizers.
Conclusion: In BD, the impairments within multiple functioning domains
are observed even during remission periods. Besides targeting remission
through pharmacological treatment, psychosocial interventions for
functioning are also important in the treatment of these patients