Nöropsikiyatri Arşivi; 2019;56(3):173-177
Göz Tutulumu Olan Behçet Hastalığında Bilişsel İşlevler ve Sessiz Nörolojik Bulgular
Y Altunkaynak, Ş Usta, DH Ertem, A Köksal, AC Dirican, S Baybaş
Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Amaç: Behçet Hastalığında bilişsel işlev bozukluğunu bildiren çeşitli
araştırmalar mevcuttur. Bu çalışmada göz tutulumu olan Behçet
hastalarında sessiz nörolojik bulgularla birlikte davranışsal ve
nöropsikolojik bozuklukların varlığını araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Hastalıklarının aktif fazında olmayan göz tutulumlu 30 Behçet
hastasının ayrıntılı nörolojik değerlendirmesi ve manyetik rezonans (MR)
görüntülemeleri yapıldı. Hastalara nöropsikolojik testler uygulanarak,
demografik olarak benzer 20 sağlıklı kontrolle test performansları
karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların nörolojik bulguları sıklık sırasına göre baş ağrısı
(%56,6), pirimidal bulgular (%13,3), davranışsal değişiklikler (%3,3) ve
duysal yakınmalardı (%3,3). Dört olgunun T2/FLAIR MR kesitlerinde ak
maddede hiperintens non-spesifik lezyonlar mevcuttu. On dört olguda
(%46) saptanan bozulmuş bilişsel işlevler şunlardır: Sözel bellek (anlık
bellek p=0,000, maksimum öğrenme kapasitesi p=0,009, tekrar etme
sayısı p=0,000, toplam öğrenme kapasitesi p=0,001, hatırlama p=0,033),
sözel olmayan bellek (anlık bellek p=0,029, hatırlama p=0,001), mantıksal
bellek (anlık bellek p=0,001, hatırlama p=0,001), yönetici işlevler (saat
çizme testi p=0,000, Stroop test p=0,001, sözel akıcılık testi p=0,000).
Behçet hastalarının Standardize Minimental Test ve saat çizme test
skorları kontrol grubundan anlamlı olarak düşüktü (p=0,03). Dikkat
eksikliği saptanmadı. Behçet hastalarının depresyon skorları kontrol
grubundan yüksek bulundu (p=0,001) ancak anksiyete skorlarında
istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.
Sonuç: Belirgin nörolojik bulguları olmayan göz tutulumlu Behçet
hastalarında, özellikle bellek ve yürütücü işlevlerin etkilendiği
nöropsikolojik bozukluklar, subkortikal MR lezyonları ve baş ağrısı
görülebilir
Cognitive Functioning and Silent Neurological Manifestations in Behçet’sDisease with Ocular Involvement
Introduction: Various reports have revealed a cognitive dysfunction
in Behçet’s disease (BD). In this study, we aimed to assess the silent
neurological manifestations, behavioral and neuropsychiological
impairments of Behçet’s disease patients with ocular involvement.
Methods: Thirty BD patients with ocular involvement in the nonactive
phase of their illness were applied detailed neurological examination
and magnetic resonance imagining (MRI). Neuropsychological tests were
performed. Patients’ neuropsychological performances were compared
to those of healthy, demographically matched twenty subjects.
Results: Neurological manifestations of patients were headache
(56.6%), pyramidal signs (13.3%), behavioral changes (3.3%) and
sensory symptoms (3.3%). Four patients (13.3%) had white matter
hyperintensities lesions on T2/FLAIR brain MRI. Fourteen patients (46%)
had impaired cognitive performances on the following tasks: verbal
memory (immediate memory p=0.000, maximal learning capacity
p=0.009, number of repetitions p=0.000, total learning capacity p=0.001,
recall p=0.033), nonverbal memory (immediate memory p=0.029, recall
p=0.001), logical memory (immediate memory p=0.001, recall p=0.001),
executive (frontal) functions (clock-drawing test p=0.000, Stroop test
p=0.001, verbal fluency tests p=0.000). Patients’ MMSE and clock drawing
test scores were significantly lower than controls (p=0.03). Attention
deficit was not detected. Behçet’s disease patients showed higher scores
on depression scales than healthy subjects but there was no statistically
significant difference between anxiety scores.
Conclusion: Neuropsychological deficits, involving mainly memory
and executive functioning, subcortical MRI lesions, and non-structural
headache may be present in Behçet’s disease patients with ocular
involvement without overt neurological manifestations.