Nöropsikiyatri Arşivi; 2018;55(4):330-336
Eş zamanlı Kronik Migren ve Temporomandibular Bozuklukları Bulunan Hastalarda Onabotulinum toxin A Tedavisinin Değerlendirilmesi
G Kocaman, N Kahraman, BG Köseoğlu, B Bilgiç, Z Matur, M Ertaş, Y Gülşen, BB Baykal
Bezmi-alem Vakıf Üniversitesi, İstanbul
Amaç: Migren ve temporomandibular bozukluklar (TMB), her ikisi de
yaygın hastalıklardır ve TMB migren progresyonunda risk faktörü olarak
bildirilmiştir. OnabotulinumtoxinA kronik migren (KM) tedavisinde
kullanılır ve ayrıca TMB tedavisinde de potansiyel rolü vardır. Bu
çalışmada TMB olan ve olmayan KM hastalarında onabotulinumtoxinA
tedavisinin etkinliğini karşılaştırmak amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, tıbbı kayıtlarına göre dahil edilme
ve takip kriterlerini dolduran 30 KM’li hasta (yaş aralığı: 18–65 yaş)
incelendi. PREEMPT enjeksiyon protokolü referans alındı ve dahil
edilen hastalara baş/boyun kaslarındaki 31 spesifik noktaya 155–195
U sabit doz onabotulinumtoxinA uygulandı. Tüm hastalarda başlangıç
ve 12 hafta sonra olmak üzere iki tedavi siklüsü değerlendirildi. Rutin
olarak tedaviden bir ay önce ve tedaviyi takiben altı ay boyunca eksiksiz
doldurulan başağrısı günlükleri değerlendirildi. TMB/bruksizmi olan
ve olmayan KM hastalarında onabotulinumtoxinA tedavisinin etkinliği
karşılaştırıldı.
Bulgular: Alınan 30 kadın hastanın 17’sinde eşlik eden TMB vardı.
Yirmidördüncü haftada, ortalama migrenli gün sıklığı, başlangıç ile
karşılaştırıldığında gerek TMB olan gerekse olmayan grupta anlamlı
derecede yararlanma vardı (p<0,001). Ancak gruplar arasında anlamlı
fark yoktu.
Sonuç: OnabotulinumtoxinA, KM’de etkili ve güvenli bir tedavidir.
İlacın etkinliğinin TMB olan ve olmayan KM’de benzer görünmesi,
komorbiditenin onabotulinumtoxinA tedavisine cevapta rolü olmadığını
düşündürmektedir.
Evaluation of Onabotulinumtoxin A Treatment in Patients with ConcomitantChronic Migraine and Temporomandibular Disorders
Introduction: Migraine and temporomandibular disorders (TMD)
are both common diseases and TMD are reported as a risk factor in
migraine progression. OnabotulinumtoxinA is used in the treatment of
chronic migraine (CM), and also has a potential role in TMD treatment.
In this study, it is aimed to compare the efficacy of onabotulinumtoxinA
treatment in CM patients with and without TMD.
Methods: In this retrospective study, 30 CM patients (age range: 18–65
years), satisfying the inclusion and follow-up criteria in their medical
records were investigated. The PREEMPT injection protocol was taken
as reference and onabotulinumtoxinA 155–195 U with fixed-dose has
been administered into 31 specific sites within the head/neck muscles in
included subjects. Two cycles of treatment were assessed in all patients
at the baseline and 12 weeks later. The headache diaries, which were
completed routinely one month before, and during 6 months followup after the treatment, were assessed. The effect of onabotulinumtoxinA
treatment was compared between CM patients with and without TMD/
bruxism.
Results: Of 30 female patients, 17 had concomitant TMD. In week 24,
there were significant improvement in the groups with and without TMD
regarding to the mean change of frequencies in the days with migraine
compared to the initial findings (p<0.001). However, there was no
significant difference between the two groups.
Conclusions: OnabotulinumtoxinA is an effective and safe treatment for
CM. Its efficacy appears to be similar in CM patients with and without
TM, speculating that the comorbidity of TMD did not play a role for the
treatment response.