Nöropsikiyatri Arşivi; 2018;55(4):307-314
Non-Alkolik Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Nedeniyle Gelişen Wernicke Ensefalopatileri
İG Doğan, GU Altıokka, F Türker, B Saka, B Bilgiç, EK Orhan
İstanbul Üniversitesi, İstanbul
Amaç: Wernicke ensefalopatisi (WE) özellikle non-alkolik grupta
yeterince tanınmayan, geç kalınırsa mortalite ve morbidite ile sonuçlanan,
nöropsikiyatrik bir hastalıktır. Korsakoff sendromu ise bu durumun kalıcı
hafıza bozukluğu ile giden kronik bir sonucudur. Bu çalışmada, WE olan
non-alkolik hasta serisi sunulmaktadır. Çalışmadaki amacımız WE olan
non-alkolik hastalardaki predispozan faktörleri analiz etmek ve erken
tanı ile tiamin replasmanının önemini vurgulamaktır.
Yöntem: Tıp Fakültemize 2012–2014 yılları arasında başvuran,
gastrointestinal sistem hastalığı ve/veya cerrahisini takiben WE gelişen
altı olgunun klinik kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Yaşları 24 ile 55 arasında değişen üç kadın, üç erkek hasta
değerlendirildi. Hastaların hepsinde non-alkolik tipte gastrointestinal
sistem hastalığı vardı ve/veya gastrointestinal sistem cerrahisi
uygulanmıştı. En sık presipitan faktörler kusma, kilo kaybı ve parenteral
beslenmeydi. Altı hastanın dördünde yürüme ataksisi, okulomotor
değişiklikler ve mental yetersizlikten oluşan klasik triad mevcuttu.
Manyetik rezonans görüntülemelerinde hastalarda medial talamus,
mamiller cisimcikler ve periakuaduktal alanlarda değişik derecelerde
sinyal değişiklikleri izlendi. Tiamin replasmanından sonra hastaların
hepsinde klinik düzelme gözlendi.
Tartışma: Klinisyenler, potansiyel yıkıcı etkileri olan bu hastalığın
tedavisini optimize etmek ya da önleyebilmek için semptomlar ve
predispozan faktörler açısından uyanık olmalıdır. Tiamin replasmanı,
gastrointestinal sistem hastalığı ya da bu konuda cerrahi uygulanan
hastalarda akılda tutulmalıdır.
Wernicke’s Encephalopathy due to Non-Alcoholic Gastrointestinal Tract Disease
Introduction: Wernicke’s encephalopathy (WE) is an underdiagnosed
neuropsychiatric disorder especially in non-alcoholic groups that
causes morbidity-mortality if diagnosis is delayed. Korsakoff syndrome
is a chronic consequence of this condition characterized by persistent
memory impairment. In this study we present a series of non-alcoholic
patients with WE. The purpose of this study was to analyze the
predisposing factors in non-alcoholic patients with WE and emphasize
the importance of early diagnosis and treatment with thiamine
supplementation.
Methods: The clinical records of 6 cases with WE followed by
gastrointestinal tract disease and/or surgery who were admitted to our
Medical Faculty between 2012 and 2014 were retrospectively reviewed.
Results: The study included 3 men and 3 women in the age range of
24 to 55. All patients had gastrointestinal tract diseases and/or had
undergone gastrointestinal surgeries, and were non-alcoholic. Vomiting,
weight loss, and parenteral nutrition were the frequent precipitating
factors. The classic triad of mental impairment, oculomotor alterations
and gait ataxia was present in 4 of the 6 patients. Magnetic Resonance
Imaging showed typical signal alterations in the medial thalami,
mammillary bodies and the periaqueductal region of patients in various
degrees. Clinical improvement was seen in each patient after thiamine
supplementation.
Discussion: Physicians should be aware of the predisposing factors and
symptoms to prevent or optimize the management of this potentially
devastating disease. Thiamine supplementation should be considered
in patients with gastrointestinal tract diseases or those who have
undergone surgery.