Klinik Psikiyatri Dergisi; 2018;21(3):312-319
Sentetik kannabinoid kullanımı olan hastada bilateral globus pallidus lezyonu ile ilişkili frontal lob sendromu ve bellek kaybı
M Çukurova, TD Berkol, PÇ Aydın, FS Bayramoğlu
Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Bazal gangliyonun ana stratejik işlevlerinin, frontal korteksin büyük kısmının işleyişinin ince ayarı ve modülasyonu, iskeleto-motor ve okulomotor hareketlerin kontrolü, limbik sistemin ve asosiyatif iþlevlerin modülasyonu olduðu düþünülmektedir. Bu yazýda on yýllýk sentetik kannabinoid kullaným öyküsü olan, darp sýrasýnda kafa travmasý geçirmiþ ve MRI görüntülemesinde T2 imajlarda globus pallidusta bilateral simetrik hiperintens lezyonlar izlenmiþ olan kliniðinde global amnezi, frontal lob sendromuyla uyumlu davranýþ deðiþiklikleri, affektif küntlük geliþen fakat herhangi bir hareket bozukluðu gözlenmeyen bir vaka bildirilmiþtir. Olgumuz literatürde sentetik kannabinoid kullanýmýna baðlý bilateral globus pallidus lezyonu meydana gelen ve hareket bozukluðu olmadan frontal lob sendromu benzeri klinik bulgular gösteren ilk olgudur. Bu olgu sunumuyla sentetik kannabinoid kullanýmýnýn bilateral globus pallidus lezyonuna yol açabileceði ve bilateral globus pallidus lezyonunun hareket bozukluðu olmadan amneziye yol açabileceði, bunun prefrontal korteks ile bazal gangliyonlar arasýndaki baðlantýlarýn kesilmesi sonucu meydana gelmiþ olabileceði düþünülmüþtür.
Memory deficits and frontal lobe syndrome associated with bilateral globus pallidus lesions in a patient with synthetic cannabinoid use
Major strategic functions of the basal ganglia are thought to involve the fine tuning and modulation of the activity of the most parts of the frontal cortex, control of the skeleto-motor and oculo-motor movements, and modulation of the limbic system and associative functions. In this case report, a patient with a 10-year history of synthetic cannabinoid use and bilateral symmetrical hyperintense lesions of the globus pallidus in T2 weighed images following head trauma is described in conjunction clinical signs of global amnesia, behavioral changes consistent with frontal lobe syndrome, and reduced affect display, without any movement disorders. To the best of our knowledge, this patients represents the first case who had bilateral globus pallidus lesions due to synthetic cannabinoid use together with frontal lobe syndrome-like clinical signs without movement disorder. This case report points out to the fact that synthetic cannabinoid use may lead to development of bilateral globus pallidus lesions, which may be associated with amnesia without movement disorder, suggesting that this clinical picture may have resulted from the interruption of pathways between the prefrontal cortex and basal ganglia.