Türk Psikiyatri Dergisi; 2018;29(3):162-170
Ötimik Bipolar Tip II Bozukluğu olan Hastalarda Psikososyal İşlevsellik Düzeyleri ve İlişkili Klinik ve Bilişsel Etmenler
RS İlhan, H Demirel, VŞ Cankorur
Nafiz Körez Sincan Devlet Hastanesi, Ankara
Giriş: Bu çalışmanın amacı bipolar tip II bozukluğu (BB-II) olan hastaların ötimik dönemdeki psikososyal işlevsellik düzeylerinin belirlenmesi ve psikososyal işlevsellik düzeyi ile klinik ve bilişsel özellikler arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Bu araştırmada ötimik BB-II hastalarının sağlıklı kontrollere göre daha düşük psikososyal işlevsellik düzeylerine sahip olduğu ve psikososyal işlevsellik düzeyi ile klinik belirtilerin ve bilişsel işlev bozukluğunun ilişkili olduğu hipotezleri test edilmiştir. Yöntem: Çalışmaya DSM–IV için Yapılandırılmış Klinik Görüşme ile BB-II tanısı konmuş 33 hasta ile 35 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edilmiştir. Psikososyal işlevsellik düzeyi Kısa İşlevsellik Derecelendirme Ölçeği (KİDÖ) ile klinik belirtiler Hamilton Depresyon (HAM-D), Young Mani, Hamilton Anksiyete Derecelendirme Ölçeği (HAM-A) ile değerlendirilmiştir. Nörolobilişsel test bataryası WAIS-R genel bilgi alt testi, Wisconsin Kart Eşleme Testi’nin (WKET) perseveratif hata sayısı, perseveratif olmayan hata sayısı ve kategori tamamlama alt testleri, İz Sürme Testi -B (İST-B) Stroop testi TBAG, İz Sürme Testi-A (İST-A), İşitsel Üçlü Sessiz Harf Sıralama Testi (İÜSHST) ve Wechsler Bellek Ölçeği geliştirilmiş formu (WBÖ) testlerinden oluşturulmuştur. Bulgular: Psikososyal işlevselliğin değerlendirildiği KİDÖ ile klinik belirtilerin değerlendirildiği HAM-D ve HAM-A puanları iki grup arasında anlamlı farklı bulunmuştur. Bilişsel işlevlerin değerlendiridiği WKET tamamlanan kategori, İST-B, Stroop, İST-A, İÜSHST ve WBÖ puanları da iki grup arasında anlamlı farklılık göstermektedir. Bipolar II grubunda KİDÖ puanları İÜSHST puanları ile ilişkili bulunmuştur. Sonuç: BB-II bozukluğu olan hastalar ötimik dönemlerinde sağlıklı kontrollere göre düşük psikososyal işlevsellik düzeyi, depresyon ve anksiyete belirtileri ve bilişsel işlevlerde bozukluk göstermektedir. Bu çalışma bulgularına göre ötimik BB-II hastalarının psikososyal işlevsellik düzeyleri işlem belleği kusuru ile diğer değişkenlerden bağımsız olarak ilişkidir
Psychosocial Functioning in Euthymic Patients with Bipolar Disorder Type–II and Associated Clinical and Cognitive Factors
Objective: The aim of this study was to investigate psychosocial functioning of euthymic Bipolar Disorder Type-II (BD-II) patients and the association between psychosocial functioning with cognitive functions and subclinical symptoms. The hypothesis was BD-II patients would have low level of psychosocial functioning comparing to healthy subjects and psychosocial functioning would be associated independently with cognitive dysfunction and subclinical symptoms. Method: Thirthy-three subjects who met criteria for BD-II according to Structured Clinical Interview for DSM-IV and thirty-five healthy subjects were included. Clinical symptoms were assessed by Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Young Mania Rating Scale (YMRS); Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS); psychosocial functioning was assessed by Functioning Assessment Short Test (FAST). Neurocognitive assessment battery was consisted of WAIS-R general information subtest; Wisconsin Card Sorting Test (WCST) perseverative errors, nonperseverative errors and category completed subtests; Trail Making Test-B (TMT-B); Stroop TBAG form; Trail Making Test-A(TMT-A) Auditory Consonant Trigrams (ACT) ACT; Wechsler Memory Scale Revised (WMS-R). Results: Clinical symptoms assessed by HDRS, HARS scores; psychosocial functioning scores assessed by FAST; neurocognitive functions assessed by WCST category completed and, TMT-B, Stroop test, TMT-A, ACT, and WMS-R scores were significantly different between the two groups. FAST scores were associated with ACT scores in BB-II group. Conclusion: BB-II patients had cognitive dysfunctions and low level of psychosocial functioning even in their euthymic states. Working memory dysfunction was independently associated with psychosocial functioning of euthymic BB-II patients.