Deliryum, birçok patolojik olay sonucunda gelişen bir akut beyin
yetmezliği tablosudur. Etyopatogenezi ile ilgili birçok görüş bulunmakla
birlikte henüz aydınlatılamamış birçok nokta hâlâ vardır. Bu prospektif çalı
şmada deliryum gelişiminin nitrik oksit (NO) düzeyleri ile ilişkisinin araştı-
rılması amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya bypass ameliyatı olacak olan 50 koroner
kalp hastası katıldı. Demansı olmayan, hipertansiyon ve koroner arter hastalı
ğı dışında sistemik hastalığı bulunmayan, ameliyat öncesinde en az 7
gündür sigara kullanmayan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların ameliyat
öncesi ve sonrası kan NO düzeyleri saptandı. Ameliyat sonrasında hastaları
n deliryum tanıları için DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders) tanı ölçütleri kullanıldı. Deliryum tanısı konan hastalara,
deliryumun şiddetini belirlemek amacıyla Deliryum Derecelendirme Ölçeği
(DDÖ) uygulandı. Hastalar deliryum gelişenler (deliryum grubu) ve deliryum
gelişmeyenler (deliryum olmayan grup) olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar
ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönemlerdeki NO düzeyi bakımından
karşılaştırıldı.
Bulgular: Araştırmaya 37’si erkek 50 hasta katıldı. Hastaların yaş ortalaması
59.8±10.6 (37-77 yaşlar arasında) idi. 12 hastada ameliyat sonrası dönemde
deliryum saptandı. Ameliyat öncesi dönem NO düzeyleri bakımından gruplar
arası fark istatistiksel açıdan anlamlı değilken, ameliyat sonrası deliryum grubunda
NO düzeyleri istatiksel açıdan anlamlı düzeyde yüksekti.
Sonuç: Çalışmamız deliryum ve NO ilişkisini inceleyen ilk çalışma olması
açısından önemlidir. Bu çalışma deliryum gelişen hastalarda ameliyat
sonrası NO düzeyinin daha fazla yükseldiğini göstermektedir. Bu durumun,
bu hastalarda ameliyata bağlı oksidatif strese ek olarak olası serebral
iskemiye bağlı beyin dokusunun fazla NO üretiminden kaynaklandığı
düşünüldü.

Delirium is an acute brain failure which is related to various
pathological conditions. Although there are some ideas about
etiopathogenesis of delirium, some points have not been cleared yet. We
aimed to investigate relationship between nitric oxide (NO) levels and
delirium prospectively in patients with in coronary bypass operation.
Methods: We included 50 (37 males, 13 females, ages: 37-75, mean±sd=
59.8±10.6) patients with coronary illnesses who will undergo bypass
operation. Patients with dementia and any systemic disease, except
hypertension and coronary artery disease, were excluded from study.
Smoking was not allowed at least 7 days prior to operation. We diagnosed
delirium using DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders) criteria. Delirium Rating Scale was used to estimate delirium
severity. Blood samples were taken pre-operationally and post
operationally. Patients were divided into two groups as delirium group
and nondelirium group. We compared the two groups according to NO
levels.
Results: 12 of the 50 patients had delirium. While there was no significant
difference among blood NO levels pre-operationally between two groups,
the NO levels were statistically higher in the delirium group than the
nondelirium group.
Conclusion: Our study is important since it is first study that investigated
the relationship between NO and delirium. Blood NO levels become
higher in patients who developed post operationally delirium. These
findings can be explained by increased NO production in brain tissue due
to increased cerebral ischemia and/or increased response to oxidative
stress during operation.