Bipolar bozukluğun tedavisinde duygudurum dengeleyicileri ve antidepresanların yanısıra, tipik veya atipik antipsikotikler kullanılmaktadır. Olanzapin, serotonin-dopamin antagonisti bir atipik antipsikotiktir. Şizofreni ve bipolar bozukluk başta olmak üzere diğer psikotik bozuklukların tedavisinde kullanılmaktadır. Son yıllarda dirençli bipolar bozukluk hastalarında duygudurum dengeleyicilerine ek olarak olanzapin verildiğinde başarılı sonuçlar alınması, olanzapinin duygudurum dengeleyici bir ilaç olduğunu düşündürmektedir. Biz bu sunumda kliniğimizde ergenlik döneminde tanı alan ve yetişkinlik döneminde de izlemi süren iki bipolar bozukluk olgusunda uzun süreli olanzapin kullanımına yönelik deneyimlerimizi paylaşmayı amaçladık. Olguların toplam izlem süresi birinci olguda 4 yıl (şimdi 20 yaşında); 2. olguda 10 yıldı (şimdi 24 yaşında); olanzapin kullanımı ile izlem süreleri sırasıyla 2 ve 1 yıldı. Her iki olguda da olanzapin başlanmadan önce başka bir antipsikotik ve / veya duygudurum dengeleyici kullanılmıştı. Olgu 1 valproat 1000 mg/gün + olanzapin 10 mg/gün ile ve 2. olgu lityum 1200 mg/gün + olanzapin 10 mg/gün ile yaklaşık bir yıldır manik belirtiler olmaksızın izlenirken; olgu 1'de hekim değişikliği nedeniyle diğer hekimin; olgu 2'de hastanın kendisinin olanzapini kestiği öğrenildi. Her iki olguda da yalnızca olanzapin kesilmişti ve duygudurum dengeleyicileri kullanımı devam ediyordu. Yine her iki olgu da olanzapinin kesilmesinin ardından manik belirtilerin başlamasıyla hekime başvurdu. Birinci olguda 20mg/gün ve 2. olguda 30mg/gün olanzapin kullanılarak uygun yanıt sağlandı. Her iki olguda da duygudurum dengeleyicilerinin kullanımının devam etmesine rağmen olanzapinin kesilmesiyle manik belirtiler ortaya çıkmıştır. Bu bulgu bize olanzapinin antimanik etkinliğinin yanısıra, uzun dönem kullanımında proflaktik etkisinin de olduğunu düşündürmektedir.

Typical and atypical antipsychotics, mood stabilizers andantidepressants have been used in the treatment of bipolar disorder.Olanzapine, an atypical antipsychotic drug with serotonin-dopamineantagonism, has been used in the treatment of schizophrenia andbipolar disorder.The long-term olanzapine treatment in two adolescent cases withbipolar disorder is described. One of the cases was followed-up for 4 [year]s (from 16 [year]s of age, two [year]s of olanzapine treatment) andthe other case was treated for 10 [year]s (from 14 [year]s of age, one [year]with olanzapine treatment). Both cases had previously used otherantipsychotics and mood stabilizers. At follow-up, the first patient wason valproic acid 1000mg/d and olanzapine 10 mg/d, and the otherpatient was on lithium 1200mg/d and olanzapine 10 mg/d. Neither ofthe patients experienced a manic episode for almost a [year] withthese regimens. However, olanzapine was discontinued by the newpsychiatrist in the first case and by the patient in the second case.Both cases had manic episodes after cessation of olanzapine. Tenmg/d olanzapine was resumed in both patients, but 20 and 30mg/dolanzapine respectively were necessary in order to achieveremission. The relapse of manic symptoms in both cases aftercessation of olanzapine despite continued use of mood stabilizerssuggested that olanzapine might be effective in prevention of manic episodes by itself.