Klinik Psikofarmakoloji Bülteni; 2001;11(1):60-77
Yaygın anksiyete bozukluğunun tedavisi ve yeni yaklaşımlar
Ö Saatçioğlu
Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB), aşırı sıkıntı veya endişe ve çok sayıda bedensel-psikolojik belirtileri içerir. Psikiyatrik bozukluklardan en sık görülenlerden birisidir. Bu yazıda özellikle YAB' nun tedavisi ve tedaviyle ilgili yeni yaklaşımlar ele alınmıştır. YAB ile ilgili kapsamlı literatür (MEDLINE, APEL, PSYCHLIT) taraması yapılmış konu ile ilgili psikiyatrik, tıbbi ve psikolojik makaleler ve kitaplar incelenmiştir. Bu gözden geçirme yazısı YAB' nun tanımını, klinik gidişini, tedavisi ve tedavideki yeni gelişmeleri içermektedir. YAB çocukluk döneminde başlar ve uzun seneler devam eder ve sıklıkla depresyon ve kişilik bozuklukları ile birlikte görülür. YAB' nun kronik yapısının olması sebebiyle tedavinin aylar ya da yıllarca sürdürülmesi gerekebilir. Tedavi farmakoterapi ve çeşitli psikoterapileri kapsamaktadır. Kısa dönem tedavi için benzodiazepinler (BZ) yarar sağlar. Ayrıca buspiron ve antidepresanlarda YAB olan hastalarda yarar sağlamaktadır. Hastalara, semptomların kontrol altına alınmasını ve yan etkilerin tolere edilmesini sağlayan yeterli düzeyde doz titrasyonunu içeren farmakolojik girişimlerde bulunulmalıdır. Uygun farmakoterapi girişimine yanıt vermeyen hastalar için yeniden psikiyatrik değerlendirme yapılmalıdır.
Treatment of generalized anxiety disorder and new approaches
Generalized anxiety disorder (GAD) includes excessive worry or anxiety and the number of physical and psychologic symptoms. GAD is some of the most frequent psychiatric disorders. In this article, the treatment and the new approaches of the treatment in GAD were particularly evaluated. It was used computerized literature (MEDLINE, APEL, PSYCHLIT) searches to identify clinical, research, and review articles on this subject. Various journals and textbooks from the psychiatric, medical and psychology literature were accessed. This review includes findings on the identification of GAD, clinical presentations, outcome and treatment interventions. GAD commonly develops in childhood and continues for many [year]s, and it frequently occurs with depression and personality disorders. Because of the frequently chronic nature of generalized anxiety disorder, they may need to be continued for [month]s to [year]s. Treatment consists of pharmacotherapy and various forms of psychotherapy. The benzodiazepines are used for short-term treatment. Buspirone and antidepressants are also used for the pharmacologic management of patients with generalized anxiety disorder. Patients must receive an appropriate pharmacologic trial with dosage titrated to optimal levels as judged by the control of symptoms and the tolerance of side effects. Psychiatric reevalution should be considered for patients who do not respond to an appropriate trial of pharmacotherapy.