Anadolu Psikiyatri Dergisi; 2002;3(4):212-222
İki uçlu duygudurum bozukluğu olan hastalarda tedaviye uyum: "Farz edelim ki, şeker hastasısın." demek yeterli mi?
ET Oral, Ş Şahin, B Akman, A Verimli
Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5. Psikiyatri Birimi, İSTANBUL
Amaç: Hastanın, kendisini tedavi eden hekimin klinik önerilerine uyması anlamına gelen ve DSM-IV'te klinik ilgi odağı olabilecek
durumlar içinde sayılan "komplians"ın saptanması, şiddet derecesinin belirlenmesi oldukça zordur. Lityum kullanımındaki en
büyük zorluk tedavi uyumunun zayıflığından kaynaklanmaktadır. Psikiyatristlerin hastalarına lityum kullanımının gerekliliğini
genellikle diyabet hastalığı ve insülin kullanımı benzetmesiyle anlattıkları gözlemlenmiştir. Bu çalışmada iki uçlu duygudurum
bozukluğu ile diyabet hastalığı gruplarının gerçekten benzerliklerinin olup olmadığının basit bir yöntemle araştırılması
amaçlanmıştır. Yöntem: İki uçlu duygudurum bozukluğu olan ve diyabetli hastalar ile psikiyatri ve iç hastalıkları uzmanlarına,
tedaviye uyum ve ilaç kesimi konusunda sorular içeren anket formları verildi. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların tedaviye uyum ve ilacı kesme sebepleri beş alt grupta toplandı. Hekimlerin hastaların ilaçlarını kesmelerine
ilişkin görüşlerinin, ilaç özellikleri dışında farklılık göstermediği; psikiyatristlerin hekime, ilaca ve aileye ait sebepleri, iç hastalıkları
uzmanlarının ise hastaya ait ve ekonomik sebepleri daha öncelikli gördükleri saptandı. Tartışma: Daha önce böyle bir benzerlik
kurularak bu tarz bir araştırma yapılmadığı, ancak bizim çalışmamızın da lityum ve insülin tedavisi anolojisinin uygun bir
benzetme olmadığı sonucunu ortaya çıkardığı görüldü.
Compliance in patients bipolar mood disorder: Is it enough to say “Let’s assume that you are diabetic?”
Objective: Compliance usually means "the extent to which the patient takes the medications as prescribed" and included in
DSM-IV as "additional conditions that may be a focus of clinical attention". It is really hard to find out the condition and the
severity of this behavior in all patients but, it is rather important in the maintenance treatment of lithium taking bipolar patients.
Psychiatrists generally make the analogy of insuline taking as diabetes resembles to bipolar illness in chronicity base. Method:
Here we tried to find out the resemblances and differences of both disorders and patients by using a simple questionnaire both
in bipolar versus diabetic patients and psychiatrists versus endocrinologist groups. Results: The reasons for stopping the
medication were evaluated in 5 groups. Psychiatrists accused themselves, drugs and families in non-compliance while internists
gave priority to economic and patient related conditions. Conclusion: Though no studies comparing these patient and
physician groups were held before, there is a common analogy for diabetes-bipolar disorder and lithium-insuline taking; and this
study has revealed that it is not true by means of compliance.