Tanımlanmaları ve kategorize edilmeleri çok önceden gerçekleşmiş bulunan 'a nksiyete? ve 'de presyon? iki ayrı klinik antite olarak psikiyatride çok iyi tanınırlar. Ayrı ayrı bu klinik antiteler için söylenecek çok şey yoktur. Ancak her iki bozukluğun semptomlarının birlikte ortaya çıktığı durumlar (ki bu durumlar pür anksiyete veya pür depresyon olgularından kesinlikle daha sık olarak karşımıza çıkarlar) için söylenecek çok şeyler bulunmakta ve uzunca bir süredir psikiyatristlerin üzerinde tartıştığı bir konu olarak önemini sürdürmektedir. Konu ile ilgili çalışmalar zaman zaman 'ü niter modeli? destekler, zaman zamanda ?kategorize modeli? destekler niteliktedir. Kesitsel veriler kategorize modeli desteklerken uzunlamasına veriler üniter modeli destekler görünüyor. ICD-10 sınıflamasında ?mixt anksiyete - depresyon? a yer verirken. Henüz DSM bu olgular için tanısal bir yaklaşım sağlamamıştır.

Tartışmalar sürüp giderken, birinci basamakta görevli hekimler bu olgularla yüz yüze geliyorlar. Tanı ve tedavi stratejilerinin nasıl olması gerektiğinin onlara aktarılması önemli görünüyor.

Psikiyatride Benzodiazepin Bağımlılığı Sorunu

1960 yıllardan beri kullanılmakta olan benzodiazepinler başlangıçta anksiyete semptomlarını süratle ve etkin biçimde düzeltikleri için büyük kabul gördüler. 1960 - 1970 yılları Benzodiazepinlerin altın yılları oldu. Dünyada en çok reçete edilen bu ilaçlar, uzun süreli kullanım sorunları ortaya çıkınca tahtlarından indirildiler. Uzun süreli kullanımda en önemli sorun bağımlılık sorunu olarak ortaya çıktı.

Diğer bağımlılık yapan maddelerden önemli bir farkı aynı dozda uzun süreli kullanılmasıyla bağımlılık oluşturmasıydı.İlacın kesilmesi durumlarında Withdrawal Syndrome ortaya çıkar.

Benzodiazepinler, anksiyete semptomlarını kısa sürede düzeltir ve böylece hastalara yardımcı olurken, uzun süreli kullanımlarda bağımlılık yaptıklarından dolayı benzodiazepinlerle tedavide bazı kuralları belirlemek ve uygulamak çok önemlidir.

Anxiety and depression, defined and categorized very long time ego, are known very well as two different clinical subject in psychiatry. It is impossible to tell too much things about these clinical subject one by one. But there are too much things to talk about the conditions in which symptoms of both illnesses are appeared together (This problem is seen more than pure anxiety or pure depression case) and psychiatrists have discussed for a long time on this subject. The studies on this subject, support sometimes unique model and sometimes categorized model. Cross - sectional data support categorized model, on the other hand longitudinal data support unique model. ICD - 10 classification named this case as ?mixed anxiety - depression? but DSM has not had on diagnostic approach about this subject. Although the discussions continue between the doctors (especially GPS meet there conditions). It is important to tell them what the strategy of diagnosis and treatment must be.



The Problem of Benzodiazepines Depency in Psychiatry:



Benzodiazepines (BZD) which have been used since 1960s provided effective fast relief symptoms of anxiety at first times. Especially in 1960 - 1970s BZDs were drug of choice. BZDs, the most prescribed in all over the world, lost its importance because of side effects in using for a long time. The most important side effect was dependency. There is an important difference from the other drugs, that make dependency. It makes dependency at the same dose in long periods, after stopping to BZDs, withdrawal syndrome appears.



The ability of the benzodiazepines to bring about very rapid relief of symptoms of anxiety is valuable and it would be a pity if this real advantage were obscured by the current concern over their inappropriate long term use.. Even in such cases the length of treatment should be limited and determined some rules because of its side effects.