Türk Psikiyatri Dergisi; 1995;6(2):99-106
Temel Sağlık Hizmetlerinde ICD-10 ile Ruhsal Bozuklukların Sınıflandırılması
ET ORAL, M KIYAK, S TEMİZ, A ULUŞAHIN, I BARAL, K ÖGEL, TB ÜSTÜN, A GÖ?ÜŞ
Bu yazıda Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), Hacettepe Tıp Fakültesi Psikiyatri Kliniği, Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi ve Halkalı Avcılar Eğitim Araştırma Sağlık Grup Başkanlığının işbirliği ile, grup başkanlığında görevli 20 pratisyen hekim ile DSÖ Uluslararası Psikiyatrik Hastalıklar Kodlamasının Temel Sağlık Hizmetleri formunu (ICD-10 TSH) oluşturma çalışması Avrupanın birçok merkezi ile eşzmanlı olarak gerçekleştirildi. Başlangıçta hekimlere, İlk Değerlendirme Formu verilerek psikiyatrik ilgileri, tam koyma biçimleri ve hasta yaklaşımları ele alınarak ICD-10 TSH kartları tanıtıldı ve tartışıldı. Bir ay sonra Son Değerlendirme Formu verilerek ilgilerindeki değişiklik, tanı ve tedavi yaklaşımları ele alındı. Pratisyen hekimlerin psikiyatrik tanı koymada ve kendilerine güvenlerinde istatistiksel açıdan anlamlı değişikliklerin olduğu (p<0.01) saptandı. Ayrıca hastaların psikiyariste sevklerinin %35’ten sıfıra düştüğü, buna karşılık tedavi girişiminin ve depresif hastalarda trisiklik antidepresan kullanımının %10’dan %55’e yükseldiği görüldü.
Classification of Psychiatric Disorders in Primary Health Care by ICD-10
A field trial for World Health Organization (WHO) Classification of Mental and Behavioural Disorders Primary Health Care Version (ICD-10 PHC) was conducted in Istanbul Halkali-Avcilar Primary Health Care Central Unit with the collaboration of WHO, Psychiatry Clinic of Hacettepe Medical School and Bakirköy State Hospital for Psychiatric and Neurological Diseases. A baseline test material was given to 20 general practitioners (GP) to form an idea about their interests and diagnostic approaches in psychiatric patients. They were then, trained on ICD-10 PHC Patient Cards with the help of discussions, role playing and video tape demonstration. One [month] later they were given a final test material in order to find out the differences on their interests and diagnostic approaches. Significant differences were found in the self-confidence of GPs in diagnosing psychiatric patients (p<0.001). The rate of referring patients to a psychiatrist was decreased from 35% to %0, while the rate of prescribing a tricyclic agent in depression was increased from 10% to 55%.