Klinik Psikiyatri Dergisi; 2016;19(4):167-175
Bipolar bozukluk tip I'de romatoid artrite kıyasla evlilik uyumu ve aile işlevselliği
Ö Taşdelen, RK Çınar, Y Taşdelen, Y Görgülü, E Abay
Trakya Üniversitesi, Edirne
GİRİŞ ve AMAÇ: Evliliğin sağlık ve işlevsellik üzerinde etkili olduğu bilinmektedir. Medeni hal önemli olsa da, evlilikteki uyum ve aile işlevselliği seviyelerinin sağlık üzerinde daha fazla etki sahibi olduğu bulunmuştur. Kronik hastalıklar, evlilik uyumu ve aile işlevselliği üzerinde olumsuz etkilere sahip olabilirler. Çalışmamızda, bipolar bozukluk (BB) tip I ve romatoid artrit (RA) hasta ve eşleri arasındaki evlilik uyumu ve aile işlevselliğini karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışma örneklemi 49 BB tip I ve 48 RA hastası ve eşlerinden oluşmaktaydı. BB-I hastaları SCID-I, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği ve Young Mani Derecelendirme Ölçeği ile değerlendirilip ve remisyon evresindeki hastalar çalışmaya dahil edildiler. RA hastalarıdan sadece kronik evredekiler çalışmaya dahil edilirken akut evredekiler dışlandı. Ayrıca RA hasta grubu ve her iki eş grubu değerlendirilip herhangi bir psikiyatrik bozukluk sahibi olanlar çalışmaya alınmadı. Evlilik uyumu ve aile işlevselliği, “Berksun-Söylemez-Kavacık Evlilik Uyumu ve Aile İşlevselliği Ölçeğiyle” değerlendirildi. Bu ölçeğin üç alt ölçeği bulunmaktaydı; 1.aile işlevi ve uyum, 2.güven-sadakat-şiddet, 3.marital disfori. Ölçekte artan puanlar uyum ve işlevsellik kaybı olarak yorumlanmaktaydı.
BULGULAR: değerlendirilip herhangi bir psikiyatrik bozukluk sahibi olanlar çalışmaya alınmadı. Evlilik uyumu ve aile işlevselliği, “Berksun-Söylemez-Kavacık Evlilik Uyumu ve Aile İşlevselliği Ölçeğiyle” değerlendirildi. Bu ölçeğin üç alt ölçeği bulunmaktaydı; 1.aile işlevi ve uyum, 2.güven-sadakat-şiddet, 3.marital disfori. Ölçekte artan puanlar uyum ve işlevsellik kaybı olarak yorumlanmaktaydı.
Bulgular: BB-I hastaları, RA hastalarıyla karşılaştırıldıklarında daha yüksek evlilik uyumu ve aile işlevselliği puanları elde ettiler (p = 0,004). BB-I hastalarının eşleri de, RA hastalarının eşleriyle karşılaştırıldıklarında daha yüksek puanlar elde ettiler (p = 0,001). Eşler arasında puanlar karşılaştırıldığında, RA hastaları ve eşleri benzer puanlar elde ettiler. BB-I hastalarının eşleri ise BB-I hastalarından daha yüksek puanlar elde ettiler.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Remisyonda bile olsa BB-I, kronik ağrılarla seyreden bir hastalıktan daha fazla aile işlevselliği alanında kayba neden olmaktadır. Bu, BB-I hastalarının tedavileri sırasında ele alınmalıdır. BB-I hastalarının eşlerinin kendilerinden daha fazla tatminsizlik yaşadıkları da akılda bulundurulmalıdır. Özellikle, eşin evliliğe uyumu önemlidir.
Marital adjustment and family functioning in bipolar disorder type I in comparison with rheumatoid arthritis
Objective: Marriage is known to affect health and functioning.
Beside the importance of the marital status, le
vels of marital adjustment and family functioning are
found to have greater impact on health. Chronic di
seases could have negative effects on marital adjustment
and family functioning. Our aim in this study was to
compare marital adjustment and family functioning
between bipolar disorder (BD) type I and RA patients and
their spouses. Method: Study sample included 49 BD
type I and 48 RA patients and their spouses. BD patients
were evaluated by the Structured Clinical Interview for
DSM-IV Axis I Disorders, the Hamilton Rating Scale for
Depression, and the Young Mania Rating Scale. BD
patients in remission state and RA patients in chronic
state were included, patients in acute state were excluded.
The patients with RA and their spouses and the
spouses of the BD patients were evaluated fort he detection
of comorbid psychiatric disorders and the individuals
who had any psychiatric disorder were excluded from
the study. Marital adjustment and family functioning
were assessed by using the "Berksun-Söylemez-Kavacyk
Marital Adjustment and Family Functioning Scale". The
scale has three subscales; 1.family functioning and
adjustment, 2.trust-loyalty-violence, and 3.marital dysphoria.
Higher scores are interpreted as worse adjustment
and functioning.Results: BD-I patients had higher
total marital adjustment and family functioning scores
compared to the RA patients (p = 0.004). Spouses of BDI
patients had also higher scores than the spouses of RA
patients (p = 0.001). When the scale is compared
between the spouses, RA patients and their partners had
similar scores. BD-I patients' partners had worse scores
than the BD-I patients. Conclusion: BD-I even in remission
state disrupts marital adjustment and family functioning
more than a disease presenting with chronic
pain. This result must be considered in treatment of the
BD patients. It should be kept in mind that the spouses
of BD patients are more dissatisfied with their marriages
than the BD patients. Especially, adjustment of the
spouse to the marriage is important.