Nöropsikiyatri Arşivi; 2016;53(3):253-256
Jüvenil Miyoklonik Epilepsili ve Hipokampal Sklerozlu Mesial Temporal Lob Epilepsili Hastalarda Glutamik Asit Dekarboksilaz Antikorların Değerlendirilmesi
AC Dirican, S Elibirlik, A Köksal, M Öztürk, Y Altunkaynak, S Baybaş, A Dirican
Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Amaç: Son yıllarda, tedaviye dirençli epilepsilerin etiyolojilerinde immünolojik mekanizmaların ve otoantikorların rolünü gösteren klinik çalışmalar yapılmış ve bu çalışmaların sonucunda immünolojik tedaviler mümkün olmuştur. Bu çalışmada, parsiyel ve idiyopatik jeneralize epilepsilerde otoimmünitenin rolü ve aynı zamanda tedaviye dirençlilik ile otoimmün antikorlar arasında ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamıza, 28 Jüvenil Myoklonik Epilepsi (JME) hastası (24 hasta tedaviye yanıtlı, 4 hasta tedaviye dirençli) ve 26 tedaviye dirençli Hipokampal Sklerozlu Mesial Temporal Lob Epilepsi (HSMTLE) hastası ve aynı yaş dağılımına sahip 26 kişiden oluşan kontrol grubu dahil edilmiştir. Glutamik asit dekarboksilaz antikorları (GADA) serumda radioimmunoassay yöntemiyle ölçülmüş ve çalışma iki yıl içerisinde tamamlanmıştır. Bulgular: JME grubunda iki (%7,1), MTLEHS grubunda bir (%3,8) ve kontrol grubunda bir kişide (%3,8) GADA değerleri yüksekti. Serum GADA değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark göstermedi. Tedaviye dirençli JME’li hasta sayısı az olmakla birlikte hem iki ayrı sendromda hem de tedaviye dirençli olgular arasında GADA değerleri açısından ilişki saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda GADA ile JME ve MTLEHS hastaları arasında herhangi bir ilişki bulunmamıştır. Bu yüzden, klinik uygulamalarda; özellikle otoimmüniteyi destekleyen kanıtlar olmadıkça rutin olarak GADA bakılması önerilmemektedir.
Evaluation of Glutamic Acid Decarboxylase Antibody Levels in Patients with Juvenile Myoclonic Epilepsy and Mesial Temporal Lobe Epilepsy with Hippocampal Sclerosis
Introduction: Several clinical studies have been conducted to investigate the role of autoantibodies and immunological mechanisms in the etiology of treatment-resistant epilepsy in recent years. Some immunological treatments have been suggested as a result of these studies. In this study, we aimed to investigate the role of autoimmunity in partial and idiopathic generalized epilepsy and determine the relationship between drug resistance and autoimmune antibodies. Methods: Twenty-eight patients (24 treatment-responsive and 4 treatment-resistant) with juvenile myoclonic epilepsy (JME), 26 patients with mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis (MTLEHS) resistant to antiepileptic drug treatment, and 26 age-matched healthy control subjects were included in a two-year cross sectional study. Glutamic
acid decarboxylase antibody (GADA) levels were measured with a radioimmunoassay method in the serum of the included subjects. Results: High GADA titers were detected in 2 patients with JME (7.1%), 1 patient with MTLEHS (3.8%), and 1 healthy subject (3.8%). There was no statistically significant difference among the groups regarding the serum GADA level. Although a limited number of drug-resistant patients with JME our study did not show relationships among anti-GADAs, both epileptic syndromes and drug resistance. Conclusion: Because we did not determine any significant relationship between GADA levels and JME or MTLEHS, we do not recommend analysis of serum GADA levels in routine examinations where there is no evidence to suggest risk factors for autoimmunity.