Journal of Mood Disorders; 2016;6(2):82-85
Parkinson hastalığı olan manik hastada,sildenafil ve panax ginseng tedavisi sonrasıgelişen psikotik semptomlar: Bir olgusunumu
F Özdemiroğlu, K Karakuş, Ç Ö Memiş, O Kocabaş, UO Akyıldız, L Sevinçok
Adnan Menderes Üniversitesi, Aydın
Amaç: Parkinson hastalığı (PH) hareket bozukluklarıyla
karakterize kronik nörodejeneratif bir hastalıktır. PH’nın
tedavisinde kullanılan Dopamin agonistlerinin çeşitli ruhsal
belirtilerle ilişkili olduğu bilinmektedir. Özellikle mezolimbik
bölgelerdeki D3 reseptörlerine yüksek afinitesi
olan Pramipeksol, diğer dopaminerjik agonistlere benzer
bir şekilde, mezolimbik dopaminerjik nöronları uyararak,
manik ya da psikotik semptomların gelişimine yol açabilir.
Panax ginseng, merkezi kolinerjik ve dopaminerjik mekanizmalarla
etki gösteren ve sildenafil içeren bitkisel bir
ilaçtır. Erektil disfonksiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılan
bir ilaç olan Sildenafil, ağırlıklı olarak PDE5’İ inhibe
eder ve böylece cGMP miktarı artar. PH tedavisinde farklı
ilaç grupları kullanıldığında eşlik eden ruhsal belirtiler göz
önünde bulundurulmalıdır.
Yöntem: Burada Pramipeksol alırken ilk kez mani gelişen
ve Pramipeksol tedavisine devam ederken erektil disfonksiyon
nedeniyle eklenen panax ginseng ve sildenafil
sonrası ayrıca bazı psikotik belirtiler ortaya çıkan bir erkek
hasta sunduk.
Bulgular: PH olan ve pramipeksol ile birlikte, erektil disfonksiyon
nedeniyle sildenafil ve panax ginseng aldıktan
sonra bazı psikotik belirtileri olan hasta psikiyatri ünitesine
kabul edildi.
Sonuç: Bu olgu, PH tedavisinde birincil olarak kullanılmayan
bazı ilaçların, PH’nın altta yatan psikopatolojisine, ilaç
etkileşimlerine, ve dopaminerjik ilaçların etki mekanizmalarına
bağlı olarak bazı ciddi psikotik semptomlara neden
olabileceğini göstermektedir.
Psychotic Symptoms Following Sildenafil and PanaxGinseng Treatment in a Pramipexole Induced ManicPatient with Parkinson’s Disease: A Case Report
Objective: Parkinson’s disease (PD) is a chronic
neurodegenerative disease characterized by movement
abnormalities. It is well known that dopamine agonists
are associated with several psychiatric symptoms during
the treatment of PD. Pramipexole with a great affinity
for D3 receptors, particularly on mesolimbic regions may
induce manic or psychotic symptoms by stimulating
mesolimbic dopaminergic neurons, as well as the other
dopaminergic agonists. Panax Ginseng is a herbal drug
which also contains sildenafil and acts through central
cholinergic and dopaminergic mechanisms. Sildenafil is a
widely used drug for the treatment of erectile dysfunction
and predominantly inhibits the breakdown of PDE5 and
thus increases the amount of cGMP. Comorbid psychiatric
symptoms should be taken into consideration when
different classes of drugs were used during the treatment
of PD.
Methods: We here report on a male patient who first
developed mania while receiving pramipexole, and some
additional pscyhotic symptoms further emerged when
panax ginseng and sildenafil were added to the ongoing
pramipexole treatment because of erectile dysfunctions.
Results: A patient with PD was admitted to psychiatry unit
with some psychotic symptoms after taking sildenafil and
panax ginseng for erectile dysfunction in combination with
pramipexole.
Conclusion: This case demonstrated that some drugs
which were not primarily used in the treatment of PD,
might have caused some severe psychotic symptoms due
to underlying pschopathology of PD, drug interaction, and
the action of mechanisms of the dopaminergic drugs.