Türk Psikiyatri Dergisi; 2016;27(2):92-99
Şizofrenide Şiddet Davranışının Klinik Özellikler, İçgörü ve Bilişsel İşlevler ile İlişkisi
F Köşger, A Eşsizoğlu, İ Sönmez, G Güleç, M Genek, Ö Akarsu
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Eskişehir
Amaç: Bu çalışmada şizofrenide şiddet davranışını yordayıcı faktörlerin ve şiddet davranışının içgörü ve bilişsel işlevler ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Psikiyatri polikliniğine başvuran şizofreni tanılı 68 hasta, şiddet davranışı öyküsü olanlar (s=30) ve olmayanlar (s=38) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki gruba Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PNSÖ), Buss-Perry Saldırganlık Ölçeği ve İçgörünün Üç Bileşenini Değerlendirme Ölçeği, California Sözel Öğrenme Testi (CSÖT), İz Sürme Testi, Wisconsin Kart Eşleme Testi ve Stroop Testi uygulandı. Bulgular: Şiddet davranışı olanlarda olmayanlara göre erkek cinsiyet oranı, hastaneye yatış sayısı, tedaviye uyumsuzluk oranı, alkol-madde kötüye kullanımı oranı, intihar girişimi sayısı, PNSÖ pozitif belirtiler, PNSÖ genel belirtiler, PNSÖ toplam ortalama puanları anlamlı derecede yüksekti. CSÖT uzun gecikmeli yanıt alt bölüm puanı şiddet davranışı olan hastalarda daha düşüktü. Tedavi uyumunun olmaması (OR:5.927,p=0.041), alkol ya da madde kötüye kullanımı öyküsünün olması (OR:21.089, p=0.000) ve PNSÖ toplam puanı (OR:1.053, p=0.011) şizofrenide şiddet davranışını yordayıcı faktörler olarak belirlendi. Sonuç: Şizofrenide içgörü azlığı ve yürütücü işlevlerde bozulma, şiddet davranışından çok şizofreninin temel belirtileri olmaları ile ilişkili görünmektedir. Bellekte bozulma şizofrenide şiddet davranışı ile ilişkili olabilir. Tedavi uyumsuzluğu, alkol-madde kötüye kullanımı ve pozitif belirti şiddeti şizofrenide şiddet davranışını öngörmede önemlidir.
The Relationship between Violence and Clinical Features, Insight and Cognitive Functions in Patients with Schizophrenia
Objective: We aimed to investigate the predictive factors of violent behavior in schizophrenia and the relationship between violent behavior and insight and cognitive functions in this study. Method: 68 patients diagnosed with schizophrenia were separated into two groups; with a history of violent behavior (n = 30) and without (n = 38). Both group swere administered the Positiveand Negative Syndrome Scale (PANSS), Buss-Perry Aggression Questionnaire, Schedule for Assessing the Three Components of Insight, California Verbal Learning Test (CVLT), Trail Making Test, Wisconsin Card Sorting Test, and Stroop Test. Results: Male gender, the number of hospitalizations, incompliance with the treatment, alcohol and substance abuse, the number of suicide attempts, the mean score of PANSS positive symptoms, PANSS general symptoms and PANSS total were significantly higher in patients with schizophrenia with a history of violent behavior, compared to non-violent group. Long delayed response subsection of CVLT mean score was lower in patients with violent behavior. Incompliance with the treatment (OR:5.927, p=0.041), alcohol and substance abuse (OR:21.089, p=0.000), and PANSS total score (OR:1.053, p=0.011)were identified as predictive factors of violent behavior in patients with schizophrenia. Conclusion: Lack of insight and executive function impairment are the core symptoms of schizophrenia and not seems to be associated with violent behavior in patients with schizophrenia. Impairment of memory may be associated with violent behavior in patients with schizophrenia. Incompliance with treatment, alcohol and substance abuse, and the severity of positive symptoms are important factors in predicting violence behavior in patients with schizophrenia.