Klinik Psikiyatri Dergisi; 2014;17(3-4):134-137
Şizofrenide Genital Self Mutilasyon: Bir Olgu Sunumu
B Sancak, Ü Özer, H Metin, G Özgen, Ş Özen
Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Self mutilasyon bilinçli ölme niyeti olmaksızın, kişinin kendisine zarar vermesi olarak tanımlanmaktadır. Self mutilasyonun yaygınlığı genel psikiyatrik popülasyonda %4.3, şizofreni hastalarında %15-20 olarak bildirilmiştir. Önemli miktarda beden dokusunun harap olduğu eylemler major self mutilasyon olarak adlandırılmaktadır. Major self mutilasyonun kendi gözünü çıkartma, kendini kastre etme, kendi parmak ve ekstremitelerini kesme, kendi kendine cerrahi girişim gibi örnekleri bulunmaktadır. Major self mutilasyon olgularının %75.6'sının psikotik bir bozukluk tanısı aldığı, bunların %83.2'sinin şizofreni spektrumunda olduğu bildirilmiştir. Burada 7 yıllık şizofreni tanısı olan ve 3 yıl önce somatik sanrısı doğrultusunda testisini ampute edip skrotumuna kiraz çekirdeği doldurarak dikme öyküsü olan 26 yaşındaki bir erkek olgu sunulmaktadır. Bu olay üzerine opere edilmiş olan olgunun, hastanemizde 3 yılda 3 kez yatışı olmuş- tur. Son olarak, testislerinin eridiğini ve onları büyütmek istediğini söyleyerek üroloji polikliniğine başvurması nedeniyle hastanemize yönlendirilmiş ve yatışı yapılmıştır. Yaklaşık 2 ay süreyle yatarak izlenen olgu, klozapin 600 mg/gün ve amisülpirid 800 mg/gün tedavisiyle psikotik belirtilerinde düzelme görülmesi üzerine taburcu edilmiştir. Psikotik bozukluklarda bir belirti olarak karşımıza çıkabilen self mutilasyon kalıcı organ hasarlarına neden olabilmekte ve uygun müdahalelerle hastanın göreceği zarar azaltılabilmektedir. Bu nedenle self mutilasyonpsikotik olguların anamnezinde mutlaka sorgulanmalı, özellikle somatik ve mistik sanrıları olan olgular self mutilasyon açısından yakın olarak takip edilmelidir.
Genital Self Mutilation in Schizophrenia: A Case Report
Self-mutilation is described as someone's self harm without
conscious suicidal intention. Self-mutilation prevalence
in schizophrenia stated as 15-20%. Significant
amount of body tissueharmingactsarenamed as major
self-mutilation. There are many examples of major selfmutilation
like self-inoculation, self-castration, self-limb
amputation and self-major surgery. Apsychotic illness
was documented in 75.6% of major self-mutilation
cases, and 83.2% were diagnosed with one of schizophrenia
spectrum and other psychotic disorders. Herein,
we would like to reporta 26 year old male patient who
was diagnosed with schizophrenia 7 years ago, and
amputated one of his testicles and put cherryseeds in his
scrotum according to his somatic delusions 3 years ago.
Patient was operated after this incident, and hospitalized
in our psychiatry clinic three times in last 3 years. In thislast
time, patient was referredtous by urology department
because of his beliefs about his testicles were
meltingandhe wanted togetthemen larged. Patient was
hospitalized and observed for almost 2 months and
treated with clozapine 600 mg/day and amisupride 800
mg/day. He was discharged from our clinic as his psychotic
symptoms declined. Major self-mutilation can be
seen as a symptom in psychotic patients and cause irreversible
injuries. With proper intervention, the harm can
be minimized. Therefore we should examine and inspect
self-mutilation closely in psychotic patients, especially in
cases with somatic and mystic delusions.