Türk Psikiyatri Dergisi; 2015;26(4):291-294
Şiddetli Bir Çocukluk Çağı Başlangıçlı Obsesif Kompulsif Bozukluk Olgusunda Güçlendirme Tedavisi Olarak Klonazepam
S Halayem, S Othman, HB Youssef, A Belhaj, A Bouasker, R Ghachem, K Tabbane, A Bouden
Tunus Tıp Fakültesi, Tunus
Bu çalışmanın amacı, genellikle çocukluk çağı ve ergenlikte ortaya çı-
kan ve kronik yeti yitimine neden olan obsesif kompulsif bozukluğun
(OKB) tedavisini irdelemektir. OKB tedavisi için klonazepam kullanan
erişkinlere dair bildirimler çocuklarda kullanımına dair bildirimlerden
oldukça fazladır. OKB’de güçlendirme tedavisi olarak klonazepam kullanımı
üzerindeki tartışmalar hala sürmektedir. Bu olgu bildirimi ile
amacımız şiddetli OKB tedavisinde klonazepam ile güçlendirmenin yararlılığını
göstermektir. Bu yazıda yüksek doz seratonin geri alım inhibitörü
ve ikinci kuşak antipsikotik birlikte kullanımında hafif bir düzelme
gösterdikten sonra sertralin (200mg/gün) ve olanzapin (15 mg/gün) tedavisinin
klonazepam (3mg/gün) ile güçlendirilmesine yanıt veren çok
şiddetli (Çocuklar için Yale-Brown Obsesif Kompulsif Bozukluk Ölçeği
puanı 32) bir ergen kız OKB olgusu sunulmuştur. Klonazepam sadece
anksiyete belirtilerini azaltmakla kalmamış, ayrıca obsesyonlar ve komp
ulsiyonların sıklığını da altı hafta içinde azaltmış ve Çocuklar için YaleBrown
Obsesif Kompulsif Bozukluk Ölçeği puanını 16’ya düşürmüştür.
Sonuç olarak, klonazepamın genç hastalarda şiddetli OKB’nin ilk basamak
tedavisinde faydalı olabileceği düşünülmüştür.
The Usefulness of Clonazepam as an Augmentative Treatment in a Case of Severe Childhood Onset Obsessive-Compulsive Disorder
The goal of this study is to report on the treatment of obsessivecompulsive
disorder (OCD), a chronic disabling condition that often
presents during childhood and adolescence. Reports on adults using
clonazepam for the treatment of OCD are more numerous than on
children. Clonazepam as an augmentative treatment in OCD is still
controversial. Our aim is to illustrate in a case report the efficacy of
clonazepam as an augmentative treatment for severe childhood onset
OCD. We report on the case of a young teenage girl with an extremely
severe form of obsessive–compulsive disorder (score of 32 on the
Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale), who, after a mild
improvement with a combination of serotonin recapture inhibitors
and second generation antipsychotics at high doses, has responded to
clonazepam (3mg/day) augmentation of sertraline (200mg/day) and
olanzapine (15mg/day). Clonazepam was effective not only in reducing
anxiety symptoms, but also in lowering compulsions and obsessions
frequency within 6 weeks with a drop in the Children’s Yale-Brown
Obsessive Compulsive Scale of 16 points. It may be asserted that
clonazepam could be useful in the initial stage for severe OCD in young
patients.