Tekrarlayıcı Transkraniyal Manyetik Uyarım (tTMU) Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi tarafından depresyon tedavisinde onay almış güncel bir tedavi metodudur. tTMU’nun en sık gözlenen yan etkileri genellikle analjezik tedaviye cevap veren geçici başağrısı, uyarım bölgesinde rahatsızlık hissi, sersemlik, tek taraflı gözde yaşarma ve çok nadir olarak da jeneralize nöbet olarak sıralanabilir. Ayrıca TMU başağrısının mekanizmasını aydınlatmakta kullanılan bir araştırma aracıdır. Her ne kadar tTMU’nun başağrısında olumlu bir kullanım alanı bulunsa da bu yöntem beklenmedik yan etkiler gösterme potansiyeli de taşıyabilmektedir. Bu sunumda farmakoterapiye yeterli yanıt alınamaması nedeniyle tTMU tedavisi başlanan, daha önce otonomik başağrısı olmayan ve 4 üncü seansta tTMU uygulaması sonrası uyarım bölgesinde ani trigeminal otonomik başağrısı gelişen, yan etkiler açısından bizler için bir uyarı niteliği taşıdığını düşündüğümüz bir refrakter unipolar depresyon olgusunu sunuyoruz.

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an effective and novel treatment method that has been approved for the treatment of refractory depression by the U.S. Food and Drug Administration. The most common side effects of rTMS are a transient headache that usually responds to simple analgesics, local discomfort in the stimulation area, dizziness, ipsilateral lacrimation and, very rarely, generalized seizure. TMS is also regarded as a beneficial tool for investigating mechanisms underlying headache. Although rTMS has considerable benefits in terms of headache, there is the potential for rare side effects. In this report, we present the case of a patient with no history of autonomic headache who underwent a course of rTMS for refractory unipolar depression caused by an inadequate response to pharmacotherapy. After his fourth rTMS session, the patient developed sudden headaches with characteristics of trigeminal autonomic cephalalgia on the stimulated side, representing a noteworthy example of the potential side effects of rTMS.