Nöropsikiyatri Arşivi; 2014;51(4):334-343
Çocukluk Çağı Başlangıçlı Obsesif Kompulsif Bozukluk Tanılı Çocuk ve Ergenlerde Klinik ve Nöropsikolojik Özelliklerin İncelenmesi
S Baykal, K Karabekiroğlu, A Şenses, MN Karakurt, T Çalık, M Yüce
Dumlupınar Üniversitesi, Kütahya, Türkiye
Giriş: Çocukluk Çağı Başlangıçlı Obsesif Kompulsif Bozukluk’un (OKB), Erişkin Başlangıçlı
OKB’den gösterdiği farklar son yıllarda klinisyenlerin ilgi odağı olmaya başlamıştır. Bu
çalışmanın amacı Çocukluk Çağı Başlangıçlı OKB tanısı konan çocuk ve ergenlerin klinik
ve nöropsikolojik özelliklerini belirlemek, OKB tanısının hastalık süresi, şiddeti, ek tanılar
ve ailede OKB öyküsü bulunmasının klinik ve nöropsikolojik işlevlerdeki bozukluk ile
ilişkilerini incelemektir.
Yöntem: Çalışmaya yaşları 8-15 arası olan 35 OKB olgusu (hasta grubu) ve sağlıklı 35
çocuk ve ergen (kontrol grubu) alınmıştır. Her bir katılımcıya; nöropsikolojik profillerini
belirlemek amacı ile Wisconsin Kart Eşleme Testi (WKET), Stroop Testi ve Sürekli
Performans Testi (SPT) uygulanmış, klinik ve davranışsal profillerini değerlendirmek
için Çocuklar İçin Depresyon Değerlendirme Ölçeği (ÇDÖ), Conner’s Ana\Baba
Derecelendirme Ölçeği (CADÖ-48), Yale Brown Obsesyon ve Kompulsiyon Ölçeği (ÇYBOKÖ),
Yale Genel Tik Ağırlığını Değerlendirme Ölçeği (YGTDÖ) verilmiştir.
Tartışma: Bulgular, OKB tanısının hastalık süresi, şiddeti, ek tanılar ve kaygı puanlarından
bağımsız olarak yürütücü işlevler, dikkat ve motor inhibisyon süreçlerini bozduğu, ailede
OKB öyküsü bulunmasının tüm bu parametreler üzerine etkili en önemli risk faktörü
olduğunu göstermiştir. Çocukluk çağı başlangıçlı OKB olgularının uzun süreli takibi
hastalığın kognitif fonksiyonlar üzerindeki sebep-sonuç ilişkisini değerlendirmek için bir
sonraki çalışma adımı olmalıdır.
Sonuç: Çalışmamızdaki WKET, Stroop Testi ve SPT sonuçları ışığında, Çocukluk Çağı
Başlangıçlı OKB tanılı bireylerin sağlıklı kontrollere göre yürütücü işlevler, sürdürülen
dikkat ve motor inhibisyon görevlerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kötü
performans gösterdiği saptanmıştır. Çocukluk Çağı Başlangıçlı OKB tanılı çocuk ve
ergenlerin ek tanılar dışlandığında davranışsal sorun alanlarında sağlıklı kontrollerden
farklılık göstermedikleri, ancak kaygı düzeylerinin daha yüksek olduğu görülmüştür.
Neuropsychological and Clinical Profiles of Children and Adolescents Diagnosed with Childhood ObsessiveCompulsive Disorder
Introduction: The differential features of childhood-onset obsessive compulsive disorder
(OCD) compared to adult-onset OCD are being more of a focus of attention in recent
years. The aim of this study was to determine the clinical and neuropsychological profiles
of children and adolescents diagnosed with childhood-onset OCD and to investigate
the association between the duration, severity, comorbidity, and family history of the
disorder and clinical and neuropsychological functional impairments.
Methods: Thirty-five OCD patients (patient group) and 35 healthy control subjects (control
group) between 8-15 years of age were included. To investigate the neuropsychological
profiles, the Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Stroop Test, and Continuous
Performance Test (CPT) were applied. To assess the clinical and behavioral profiles, the
Children’s Depression Inventory (CDI), Conner’s Parent Rating Scale (CPRS-48), and the
Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (YB-OCS) and Yale Global Tic Severity Rating
Scale (YGTSRS) were given.
Results: Based on the performance in the WCST, Stroop Test, and SPT, the results of
the study reveal that childhood-onset OCD patients have statistically significant worse
performance compared to healthy controls in terms of executive functions, sustained
attention, and motor inhibition tasks. Excluding the comorbid diagnoses, childhood-onset
OCD patients did not show a difference in behavioral problems, but they had higher
levels of anxiety compared to healthy controls.
Conclusion: The findings of this study reveal that independent of the duration, severity,
comorbid problems, and anxiety levels, the disorder itself is associated with worse
performance in executive functions, attention, and motor inhibition processes, and a
positive family history of OCD is an important risk factor. Long-term follow-up studies
with patients diagnosed with childhood-onset OCD would be a logical next step in order
to determine the cause-effect relation between the disorder and cognitive impairments.