Nöropsikiyatri Arşivi; 2014;51(4):328-333
Polikistik Over Sendromu Olan Hastalarda Depresyon, Anksiyete ve Öfke
A Balıkcı, M Erdem, U Keskin, SB Zincir, M Gülsün, F Özçelık, EÖ Akgül, S Akarsu, M Öztosun, A Ergü
Gülhane Military Medical Academy, Ankara, Turkey
Giriş: Polikistik over sendromu (PKOS) başta endokrin olmak üzere bir çok sistemi
etkileyen heterojen karakterde bir sendromdur. Bu çalışmada, PKOS hastalarında
hormonal değişiklikler ile anksiyete, depresyon ve öfke düzeylerindeki muhtemel ilişkiyi
araştırmak amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya 44 PKOS’lu hasta ile vücut kitle indeksi (VKİ) benzer 44 sağlıklı kadın
alınmıştır. Katılımcıların sosyodemografik özellikleri belirlenmiş ve bazı serum hormon
seviyeleri (insulin, gonadotropinler, prolaktin, dihidroepiandrosteronsülfat (DHEAS), tiroid
stimüle edici hormon (TSH), triiodotironin (T3), tiroksin (T4), 17 OH-Progesterone, total ve
serbest testosteron) ile bazı diğer biyokimyasal parametreleri ölçülmüştür. Ek olarak tüm
katılımcılara; Sürekli Öfke-Öfke ifade tarzı (SÖÖİT), Beck depresyon ve Beck anksiyete
ölçekleri uygulanarak, PKOS hastaları ve kontrol grubunun psikometrik test skorları
değerlendirilmiştir. Normal dağılımlı parametrik veriler için independent samples T-test;
normal dağılımlı olmayan nonparamatrik veriler için Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. İki
grup verilerinin arasındaki potansiyel ilişki pearson korelasyon analizi ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: PKOS hasta grubunda yaş ortalaması 27,3±5,6 iken kontrol grubunda 27,4±6,1
idi. VKİ, serum insulin, luteinize edici hormon (LH), DHEAS, ve total testosteron değerleri
kontrol grubundan belirgin yüksekti (p<0,05). Beck anksiyete skorları ile serum DHEAS
seviyeleri arasında istatistiksel olarak belirgin pozitif korelasyon mevcuttu (Pearson
r=0,4366, P=0,0001). İki grup arasında sürekli öfke , öfke kontrolü , dışa vurulan öfke ve
içte tutulan öfke , anksiyete seviyeleri ve Beck depresyon skorları açısından belirgin
farklılıklar vardı (p<0,05).
Sonuç: Depresyon semptomlarına göre anksiyete semptomları ile DHEAS serum
seviyeleri arasında otonomik sinir sistemi aracılı kuvvetli ilişki olması DHEAS’ın gama
amino bütirik asit (GABA) antagonistik etkisini düşündürmektedir. Obezite, hirsutizm
ve infertilite PKOS hastalarında kendine güveni azaltarak depresif semptomlar
oluşturabilir. Ek olarak hormonal seviyedeki değişiklikler direkt olarak anksiyeteye neden
olabilir. Muhtemelen depresif semptomlar bu değişikliklerin sekonder yansımasıdır.
Depression, Anxiety, and Anger in Patients with Polycystic Ovary Syndrome
Introduction: Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is a syndrome of heterogeneous nature,
affecting multiple systems, particularly the endocrine system. We propose to investigate
the possible relationships among hormonal changes, levels of anxiety, depression, and
anger in patients with PCOS.
Method: Forty-four female patients with PCOS and 44 body mass index (BMI )-matched
healthy women participated in this study. We measured the sociodemographic features,
some serum hormonal levels (insulin, gonadotropins, prolactin, dehydroepiandrosterone
sulfate (DHEAS), thyroid-stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), 17
OH-progesterone, and total and free testosterone), and some other biochemical parameters
of the participants. Also, all participants completed the Trait Anger-Anger Expression Scale
(STAS), Beck Depression, and Beck Anxiety Inventories. We evaluated the psychiatric
scale scores obtained from PCOS patients and control subjects. We used the independentsamples
t-test for parametric data to evaluate normal distribution, and Mann-Whitney
U-test was used for both abnormally distributed and nonparametric data. We used Pearson
correlation analysis to evaluate the potential connection between the two groups’ data.
Results: The mean ages of the patients with PCOS and control subjects who participated
in this study were 27.3±5.6 and 27.4±6.1 years, respectively. The measures of BMI,
insulin, luteinizing hormone (LH), DHEAS, and total testosterone serum levels in the
patient group were significantly higher than in the control group (p<0.05). There was
a statistically significant positive correlation between Beck anxiety scores and serum
DHEAS levels (Pearson r=0.4366, P=0.0001). We found significant differences between
the two groups in terms of trait anger, anger control, outward and inward anger, anxiety
level, and depression scores (P<0.05).
Conclusion: Anxiety symptoms indicate a stronger relationship compared to depression
with DHEAS serum levels via the autonomic nervous system, considering the gammaaminobutyric
acid (GABA)-antagonistic effect of DHEAS. Obesity, hirsutism, and infertility may
reduce self-confidence and create depressive symptoms in patients with PCOS. In addition,
changes in hormonal levels may lead to anxiety directly. Possibly, depressive symptoms are a
secondary reflection of these changes