Nöropsikiyatri Arşivi; 2012;49(4):304-307
Klinik ve Subklinik Hipotiroidili Hastalarda Median ve Ulnar Sinirin Elektrofizyolojik İncelemeleri: Olgu Kontrol Çalışması
A Arıkanoğlu, Y Altun, E Uzar, A Acar, MU Çevik, F Demircan, A İnal, N Taşdemir
Dicle Üniversitesi, Diyarbakır
Amaç: Klinik hipotiroidili hastalarda akson veya miyelin tutulumuna bağlı sensorimotor
polinöropati veya mononöropati bildirilmiştir fakat subklinik hipotiroidiye bağlı periferik
nöropati tutulumuyla ilgili çelişkili sonuçlar bulunmaktadır. Bu çalışmada amacımız;
nörolojik açıdan asemptomatik olan klinik ve subklinik hipotiroidili hastalarda median ve
ulnar sinirlerde elektrofizyolojik değişiklikleri araştırmaktır.
Yöntem: Çalışmaya nörolojik açıdan asemptomatik olan klinik hipotiroidili 15 hasta
(30 el), subklinik hipotiroidili 18 hasta (36 el) alındı. Yaş ve cinsiyet açısından
eşleştirilmiş 27 sağlıklı birey (54 el) kontrol grubu olarak alındı. Gruplarda median ve
ulnar sinir elektrofizyolojik olarak değerlendirildi.
Bulgular: Subklinik hipotiroidili hastalarda ulnar motor sinir iletim hızında (uMNCV)
yavaşlama ve ulnar sinir duysal latansında (uSDL) uzama kontrol grubuna göre anlamlı
bulundu. Klinik hipotiroidi ile kontrol grubu karşılaştırıldığında median motor distal
latansında (mMDL) uzama, median motor iletim hızında (mMNCV) yavaşlama, median
sinir birleşik kas aksiyon potansiyelinde (mBKAP) küçülme ve ulnar motor iletim
hızında (uMNCV) anlamlı oranda yavaşlama bulundu. Klinik hipotiroidi ile subklinik
hipotiroidi karşılaştırıldığında klinik hipotiroidili hastalarda subklinik hipotiroidililere
göre mMDL’de uzama ve mBKAP amplitüdünde küçülme bulundu. Median duysal
iletim hızı (mSNCV), mMNCV, median duysal distal latans (mSDL), ulnar duysal iletim
hızı (uSNCV), ulnar birleşik kas aksiyon potansiyeli (uBKAP) amplitüdü, uMDL, uMNCV
değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı.
Sonuç: Klinik ve subklinik hipotiroidili hastalarda nörolojik şikâyetler ortaya
çıkmadan önce bile sinir iletim çalışmalarında anormallikler görülebilir. Bu
hastalarda rutin sinir iletim çalışması yapılarak periferik nöropati açısından
değerlendirilmelerinin erken tanı ve tedaviye katkısı olacağı kanaatindeyiz.
Electrophysiological Examination of the Median and Ulnar Nerve in Patients with Clinical and SubclinicalHypothyroidism: A Case-Control Study
Background: Sensorimotor polyneuropathy or mononeuropathy caused by
damage of axon or myelin have been reported in patients with clinical
hypothyroidism; however, there are conflicting results concerning peripheral
neuropathy involvement due to subclinical hypothyroidism. Our aim in this study
was to investigate the electrophysiological changes in median and ulnar nerves
in patients with clinical hypothyroidism or subclinical hypothyroidism that is
asymptomatic from the neurological point of view.
Method: 15 patients (30 hands) with clinical hypothyroidism (group 1) and 18 patients
(36 hands) with subclinical hypothyroidism (group 2), who were asymptomatic from
the neurological point of view, were included in the study. 27 age- and gender-matched
healthy individuals (54 hands) were taken as a control group. The median and ulnar
nerves were assessed electrophysiologically in the groups.
Results: Slowing of ulnar motor nerve conduction velocity (uMNCV) and ulnar nerve
sensory latency (uSDL) elongation values in group 2 were found to be significant
compared to the control group. When group 1 was compared with the control group,
elongation in the median motor distal latency (mMDL), slowing in median motor
conduction velocity (mMNCV), reduction in median nerve compound muscle action
potential (mCMAP), and a significant decrease in ulnar motor conduction velocity
(uMNCV) were found in group 1. When group 1 was compared with group 2, in
patients with clinical hypothyroidism, elongation in mMDL and amplitude reduction
in mCMAP were found, no statistically significant differences were found between
the groups in terms of median sensory nerve conduction velocity (mSNCV), mMNCV,
median distal sensory latency (mSDL), uMNCV, ulnar sensory nerve conduction
velocity (uSNCV), ulnar compound muscle action potential (uCMAP), and uMDL
values.
Conclusion: Even before the emergence of neurological symptoms in patients with
clinical and subclinical hypothyroidism, abnormalities can be detected in nerve
conduction studies. We believe that, assessment of these patients for peripheral
neuropathy by conducting routine nerve conduction studies will contribute to early
diagnosis and treatment