Dü?ünen Adam: Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi; 2014;27(3):242-249
İstanbul ili genelinde görev yapan aile hekimlerinin antidepresan reçetelemesini etkileyen faktörler
A Yıldırım, OG Gönüllü, N Eradamlar, M Erkıran
Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Amaç: Aile hekimliği uygulamalarında, sıklıkla karşılaşılan ruhsal bozuklukların depresyon ve anksiyete
bozuklukları olduğu ve bunların sağaltımında kullanılan antidepresanların son yıllarda çok sık reçetelendiği
bilinmektedir. Buradan hareketle, aile hekimlerinin antidepresan reçetelemesini etkileyen faktörlerin tespit
edilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmamızda, İstanbul ili genelinde altı ayrı bölgede görev yapan 120 aile hekimine ulaşılarak,
çalışmacılar tarafından hazırlanmış 30 sorudan oluşan anket formunun uygulanması ile veriler toplanmıştır.
Bulgular: Araştırmaya katılan aile hekimlerinin %80.8’i depresyon tanısı koymak için yeterli bilgi ve deneyime
sahip olduklarını bildirmiştir. Hastaların tedavisi ile ilgili bilgilerini yetersiz bulanların oranı ise %47.5 olarak
belirlenmiştir. Hekimlerin %1.5 i belirtilerin tamamını tanımlayabilmiştir. Yüzde seksen dokuz nokta ikisi
antidepresanların tedavide kullanımı ile ilgili düzenli eğitime ihtiyaç duyduklarını belirtmişlerdir. Hekimlerin
%81.7’sinin ilk tercih ettikleri antidepresan molekülünün aynı olduğu belirlenmiştir. Aile hekimlerinin %66.7’si
antidepresan olarak kullanılan ilaçların bağımlılık yapabileceklerine, %72.2’si hastaların büyük bir kısmının
antidepresan tedavisiz düzeleceklerine inandıklarını belirtmişlerdir.
Sonuç: İki bin on yılı sonu itibariyle ülke genelinde uygulanan aile hekimliği sistemi ile birlikte, birinci basamakta
sunulan ruh sağlığı hizmetlerinde de yeni bir döneme girilmiştir. Birinci basamakta görev yapan aile hekimlerinin
ruhsal bozuklukların tanısı ve sağaltımı ile ilgili yetersiz bilgi düzeyi ve olumsuz tutumlarının dikkat çekici olması,
bu konuda tedbirler ve düzenlemelerin gerekliliğini göstermektedir
Factors affecting prescription of antidepressant medications by family physicians in Istanbul province
Objective: In the family physician system, depression and anxiety disorders are frequently encountered and
antidepressant medications are often prescribed in recent years. Therefore, we aimed to investigate the
factors affecting the prescription of antidepressants by family physicians.
Methods: In our study, 120 family physicians working at six districts in Istanbul were contacted and the data
were collected by administering a 30-item questionnaire prepared by the investigators.
Results: Eighty point eight percent of the participating family physicians reported that they had sufficient
education and practice for diagnosing depression. Fourty seven point five percent of them found their
education inadequate for the treatment of patients. Only 1.5% of them were able to define all of the
symptoms of depression. Eighty nine point two percent pointed out that they needed regular training
about the use of antidepressants in treatment. We found that 81.7% of the physicians preferred prescribing
the same antidepressant molecule as their primary option. Sixty six point seven percent stated that they
believed the antidepressants could cause dependency and 72.2% believed that a large number of patients
would recover without any medication.
Conclusion: With the introduction of family physician practice across the country as of the end of 2010, we
entered a new era in terms of the management of psychiatric disorders in primary care. We can suggest
that new measures and arrangements are needed to improve the knowledge and attitudes of family
physicians about the diagnosis and treatment of psychiatric disorders.