Nöropsikiyatri Arşivi; 2014;51(2):141-147
Nöro-Behçet Hastalarının Serumlarında Beyin Dokusu ve Beyin Damarlarına Karşı Otoantikor Varlığı
Aİ Çolpak, U Kalyoncu, YG Özdemir
Hacettepe Üniversitesi, Ankara
Giriş: Behçet Hastalığı çoklu sistem tutulumu ile giden, etiyolojisi ve fizyopatolojisi
bilinmeyen, kronik, inflamatuar bir hastalıktır. Hastalığın tanısının klinik bulgulara
dayanan kriterlere göre konulması ve özellikle diğer bulguların eşlik etmediği, nörolojik
tutulumla başlayan hastalarda tanının belirlenmesindeki güçlükler, özgül bir laboratuvar
testinin eksikliğine dikkati çekmektedir.
Yöntem:
Bu çalışmada, immün sistem bozukluğuna bağlı geliştiği düşünülen durumlarda
uygulanan, indirekt immünfloresan boyama tekniği kullanarak, SSS tutulumu olan
Behçet hastalarının serumlarında, SSS’ye karşı otoantikor varlığı araştırılmıştır.
Önce hasta ve kontrol serumları, özgül olmayan boyanmayı önleyebilmek için kobay
karaciğeri ile preabsorbsiyona tabi tutulmuşlardır. Takiben fare beyin dokusu ile inkübe
edilerek, floresan (FITC) ile konjuge, insan IgG’sine karşı keçide hazırlanmış IgG ile
işaretlenmiştir. Beyin kesitleri floresan mikroskop ile değerlendirilmiştir.
Bulgular:
On nöro-Behçet hastası ve 10 yaş uyumlu kontrol bireyin serumları
immünreaktivite açısından incelenmiştir. Hasta serumları ile fare beyin dokusunun
inkübasyonu sonucunda hem parankimal hem de vasküler yapılara karşı özgül
immünreaktivite tespit edilmiştir. 10 hastanın 8’inde parankimal vasküler boyanma
varken, kontrollerin sadece 2 tanesinde hastalarla karşılaştırıldığında çok belirgin
olmayan immünreaktivite görüldü (p=0,025). Vasküler immünreaktiviteye ek olarak, 10
hastanın 5’inde filamentöz ve retiküler yapılarda immünreaktivite gözlenirken, kontrollerin
serumlarıyla yapılan inkübasyonlarda, hiçbirinde benzer bir boyanma saptanmamıştır
(p=0,016).
Sonuç:
SSS tutulumu olan Behçet hastalarının serumlarında, hem parankimal
hem de vasküler yapılara karşı özgül immünreaktivite tespit edilmiştir. Bu bulgular,
Behçet hastalığı SSS patogenezinde hümoral otoimmünitenin rolü olabileceğini
düşündürmektedir. Daha çok sayıda hasta ve kontrolün dahil edileceği bir
çalışma ile, bu ön çalışmada tespit edilen bulguların, bir sebep mi yoksa sonuç
mu olduğu araştırılacaktır. Bu tespit edilen özgün immünoreaktivitenin ne tür bir
epitopa ait olduğu incelenerek, Behçet Hastalığının SSS tutulumu için klinikte
kullanılabilecek bir laboratuvar yöntemi geliştirilmeye çalışılacaktır
The Presence of Autoantibodies Against Vascular and Nervous Tissue in Sera From Patientswith Neuro-Behçet’s Disease
Introduction: Behçet’s disease is a chronic inflammatory disease of unknown aetiology
that affects multiple organ systems. Since the diagnosis of this disease mainly relies on
clinical criteria, a diagnostic laboratory test is required especially for neuro-Behçet’s
patients without systemic involvement.
Method:
In this study, we searched for the presence of autoantibodies against brain
tissue, by means of indirect immunofluorescent staining technique in sera obtained
from patients with neuro-Behçet’s disease, based on reports that humoral immune
dysregulation may play a role in susceptibility to Behçet’s disease. After pre-absorbtion
of sera with guinea pig liver powder to reduce nonspecific staining, serum samples
were applied to mouse brain sections and immunoreactivity was detected with
fluorescein (FITC)-conjugated goat antibody against human IgG.
Results:
Ten sera from neuro-Behçet’s patients and 10 age-matched control sera
were screened for immunoreactivity. We detected specific immunoreactivity to both
parenchymal and vascular brain structures in the patients’ sera. Parenchymal vessel
immunopositivity was detected in 8 of 10 patients, whereas only two of control sera
showed no significant parenchymal vascular immunoreactivity (p=0.025). In addition
to vascular immunoreactivity, filamentous and reticular immunopositive structures
were detected in brain sections of 5 out of 10 patients. No such immunoreactivity was
detected in sections incubated with control sera (p=0.016).
Conclusion:
We detected a specific immunoreactivity against vascular and
parenchymal filamentous structures in neuro-Behçet patients’ sera. Humoral
autoimmunity may play a role in the pathogenesis of neuro-Behçet’s disease in addition
to cellular immune response. Findings of this preliminary study will be evaluated with
a large number of patients and controls, to determine whether it is the cause or the
result and, further studies are underway to disclose the nature of epitope to which the
immunoreactivity was directed against and to develop a diagnostic laboratory method
for investigating central nervous system involvement in Behçet’s patients.