Nöropsikiyatri Arşivi; 2013;50(Ek 1):1-7
Migren Patofizyolojisi
HE Boran, H Bolay
Gazi Üniversitesi, Ankara
Migren, yaşam kalitesini bozan ciddi bir sağlık problemidir. Primer baş ağrılarında
ikinci sıklıkta görülen migren, genel populasyonun yaklaşık %10’undan fazlasını
etkilemektedir. Migren patogenezi hala belirsizliğini korumaktadır. Giderek artan
çalışma sonuçları migren patofizyolojisinin primer nöronal mekanizmalarla ilgili
olduğunu düşündürmektedir. Migren ağrısının hangi beyin bölgesinden başladığı
ve farklı migren evrelerinde hangi beyin bölgelerinin aktif olduğu aydınlatılamamış
bir konudur. Pozitron emisyon tomografi (PET) ve fonksiyonel manyetik rezonans
(fMR) gibi yeni görüntüleme yöntemleriyle birlikte migren ve küme baş ağrılarının
nöronal yapılarla ilgili olduğunu ve damar dilatasyonu ile ilgisini gösteren artan
sayıda kanıtlar bulunmaktadır. Migren kliniği prodrom, aura, baş ağrısı ve
postrom dediğimiz 4 ayrı evreden oluşmaktadır. Son on yılda elde edilen bazı
veriler interiktal dönemde de beyin aktivitesinin uyarılabilirlik yönünde arttığına
işaret etmektedir. Uzun yıllardır kemirgenlerde yapılan çalışmalar ise baş ağrısı
evresinde trigeminal sinirin aktive olduğunu ve buna ikincil damarlarda genişleme
ve nörojenik inflamasyon olduğunu göstermiştir. Klinik pratikte karşılaşılan hastaların
büyük çoğunluğu aurasız migren, kronik migren hastaları olmakla beraber
patofizyolojiye ait deneysel çalışmalar aura modeli olarak kullanılan kortikal
yayılan depresyon üzerine odaklanarak gitmektedir.
Pathophysiology of Migraine
Migraine is a serious health problem which impair quality of life. It is the second
most common primary headache that affects approximately more than %10 people
in general population. Migraine pathophysiology is still unclear. Increasing results
of studies suggest to migraine pathophysiology is related with primary neuronal
mechanisms. Migraine pain starts in which region of brain and what brain regions
are activated in different stages is unenlightened. There is evidences that growing
number of studies which using new imaging techniques as positron emission
tomography (PET) and functional magnetic resonans imaging (fMRI) show that
migraine and cluster headaches are related with neuronal structures and vasodilatation.
There are four phases to a migraine. The prodrome phase, aura, the attack,
and the postdrome phase. Some datas obtained from last ten years indicate that
cortical excitability has increased in interictal phase too. For many years, studies
in rodents show trgimenial nerve is activated and it leads to vasodilatation and
neurogenic inflammation in the headache phase. Although the majority of patients
encountered in clinical practice are migraine without aura or chronic migraine,
experimental studies of the migraine pathophysiology are focusing on the aura
model which is used cortical spreading depression.