Frontotemporal bunama (FTB) erken başlangıçlı bunamanın (EBB) nedenlerinden biri olarak giderek daha çok göze çarpmaktadır. FTB’de klinik tablonun çok açık olmaması ve belirtilerin çeşitliliği sıklıkla yanlış tanıya ve tedavide gecikmeye neden olur. Ilımlı kişilik değişiklikleri, inhibisyon kaybı ve yürütücü işlevlerdeki sorunlar FTB’de sık görülürken, şizofreniye benzeyen açık psikotik belirtiler nadirdir. Burada 38 yaşında Çinli bir kadın hasta sunulmaktadır. Bu olgu sunumu şiddetli psikoza; dağınık konuşma ve davranışa doğru ilerleyen obsesif kompulsif belirtilerin FTB’nin ilk belirtileri olabileceğini göstermektedir. Hastamız yedi yıl boyunca, şizofeni olarak tedavi edilmiş ve antipsikotik ilaçların yanı sıra EKT’ye de kötü yanıt verdiği düşünülmüştür. Kan tetkikleri ve EEG normaldi. MR’da ilerleyici serebral atrofi saptandı. Bu olgu sunumu klinik tablonun fonksiyonel bir hastalık için tipik olmadığı ve hastanın alışılmış tedavilere yanıt vermediği durumlarda psikozu daha ayrıntılı incelenmenin gerekliliğini düşündürmektedir. Aynı zamanda inkontinans ve yönelim bozukluğu gibi ‘organik’ bir nedeni düşündüren belirtileri yakalamanın önemine dikkat çekmektedir. Ayrıca, FTB’nin hızlı ve ilerleyici seyri vurgulanmakta ve görüntüleme tetkiklerini yinelemenin yararı gösterilmektedir. Hastanın ayrıcı tanısı tartışılmıştır.   

Frontotemporal dementia (FTD) is now increasingly being recognized as one of the causes of young onset dementia (YOD). The presentation of FTD can be subtle with a broad range of symptoms. This frequently causes misdiagnosis and a delay in initiating the correct treatment. While subtle personality changes, disinhibition and problems in executive functioning are frequently encountered in FTD, frank psychotic symptoms resembling schizophrenia are unusual. This is a case of a 38 yearold Chinese female that highlights how obsessive compulsive symptoms which progressed to florid psychosis and disorganized speech and behavior can be a presenting picture in FTD.  For seven years, this patient was treated as a case of schizophrenia and was thought to have poor response to electroconvulsive therapy (ECT) as well as antipsychotic medication. Her blood work and electroencephalogram (EEG) were normal. Magnetic resonance imaging (MRI) showed progressive cerebral atrophy. This case report suggests that psychosis should be investigated in detail especially when the clinical presentation is not typical of a functional disorder and more so when the patient is not responsive to conventional treatment. This report also highlights the importance of eliciting symptoms suggestive of an “organic” etiology, such as incontinence and disorientation. In addition, the usefulness of repeated imaging to show the rapidly progressive course of FTD has been illustrated. Other possible differential diagnoses of this patient are also discussed.