Klinik Psikiyatri Dergisi; 2013;16(2):110-119
Sigara Bırakmada İlaç Tedavisi
MH Boztaş, E Abatan
Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Bolu
Sigara birçok tıbbi hastalığın yanı sıra ölümlere neden olur. Sigara kullanılırken davranım sorunlarına yol açmaz. Yoksunluğu sırasında ortaya çıkan ruhsal, bedensel tepkilerin düzeyi yatarak tedavi gören ruhsal hastalıklara benzer düzeydedir. İnhalasyon yoluyla alındığında hızla kana karışarak santral etki gösterir. 35 yaşında sigarayı bırakan erkekler ortalama 6.9 -8.5 yıl kadınlar ise 6.1-7.7 yıl daha fazla yaşar. Etkin önlemlerle sigara bağımlılığı Amerika, İngiltere ve Avustralya' da azalmaktadır. Sigara içenlerde %10-15 kanser gelişir ve bu kanserler %87 akciğer kanseridir. Sigara ayrıca pankreas, böbrek, mesane, serviks ve mide kanserine yol açar. Sigara kronik tıkayıcı akciğer hastalığının ilerlemesinin temel sorumlusudur. Kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerin onda birinden fazlasından sorumludur. Son 30 yıldır farmakolojik olarak etkin tedavileri geliştirilmiştir. Nikotinin santral etkilerini farklılaştırmaya çalışan tedaviler tek başına veya birbirleriyle kombine halde kullanılmaktadır. Nikotin replasman tedavileri, Bupropion, Veranicline ilk sıra tedavi olarak, Klonidin, nortriptillin ise ikinci sıra tedavi olarak kullanılmaktadır. Nikotin aşıları gibi birçok farklı tedavi yöntemi araştırılmaktadır. Genetik çalışmalar sigaraya başlama ve bağımlılıkta farklı polimorfizmleri ortaya koymuştur. Farmakogenetik yoluyla ilaç tedavilerindeki bireysel farklılıklar anlaşılabilir. En uygun ilaç tedavisi bireyin davranışsal ve farmakolojik özellikleri göz önüne alınarak yapılabilir. Sigara bağımlılığı tedavisi bireyselleştirilmelidir.
Smoking Cessation Pharmacotherapy
Cigarette smoking kills and leads to many medical disorders.
Smoking does not cause behavioral problems but
during cessation and withdrawal phase mental symptoms
occur that are comparable to psychiatric inpatient
symptom levels, depending on the quantity consumed
regularly. When a person inhales smoke from a cigarette.
it is absorbed rapidly into the pulmonary venous circulation.
It then enters the arterial circulation and moves
quickly to the brain. Cessation of cigarette smoking has
been estimated to increase life expectancy among smokers
who stopped at the age of 35 years by 6.9 to 8.5
years for men and 6.1 to 7.7 years for women. The disease
burden related to smoking has begun to decline in
countries such as the UK, US and Australia, which have
progressively introduced strict prevention.
Approximately 10%-15% of active smokers will go on to
develop cancer and 87% of all lung cancers can be attributed
to smoking. Smoking is also related to the development
of cancers of the pancreas, kidney, bladder, stomach,
and cervix. Effective treatments for nicotine dependence
has been developed in the last 30 years. There are
psychotropic drugs used alone or in combination.While
nicotine replacement therapy, bupropion and veranicline
are the first line treatment, clonidine and nortriptyline
are second line. Nicotine vaccine and other potential
treatment approaches have also been investigated.
Association studies reveal that genetic polymorphism is
a factor both in initiation of smoking and development
of dependence. By using pharmacogenetic techniques
individual differences for the required drug treatment
might be understood. Thus the selection of the most
appropriate pharmacotherapy can be done by considering
the behavioral and pharmacological profiles of the
patient.Treatment of cigarette smoking should be individualized.