Bili?sel Davrany?çy Psikoterapi ve Ara?tyrmalar Dergisi; 2013;2(3):173-181
Farmakoterapi ve Elektrokonvulsif Tedaviye Dirençli Bir Obsesif Kompulsif Bozukluk Hastasının Bilişsel Davranışçı Terapisi
T Kuru, MH Türkçapar
Alanya Devlet Hastanesi, Antalya
Giriş: Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) kişinin sosyal ve mesleki işlevlerinde belirgin bozulmaya yol açan, sık görülen
bir hastalıktır. Bu olgu sunumunda ilaç ve Elektrokonvulsif Tedavi (EKT)’ye dirençli bir OKB hastası üzerinden tedaviye
dirençli hastalarda Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT )’nin yeri tartışılmıştır.
Olgu: Hasta 46 yaşında, erkek. Aklına istemeden gelen ve sıkıntıya yol açan (sevdiklerinin başına kaza gelmesi ya da
uygunsuz kişilerle ilgili cinsel içerikli düşünceler gibi) düşünceler ve bu sıkıntılardan kurtulmak için tekrarlayan davranışlar
yakınmaları ile başvurdu. Son 6 ayda belirtilerinin artması üzerine tedavi amacıyla kliniğimize yatırılmıştır. Klinikteki yatışının
ilk 6 ayında ilaç tedavileri ve haftada 3 kez olmak üzere 20 seans EKT yapılmış ancak bu tedavilere cevap vermemiştir.
Bunun üzerine hastaya BDT başlandı. Terapi süreci değerlendirme ve vaka formülasyonu ile başlamış, daha sonra OKB`nin
BDT modelini içeren psikoeğitim yapılmış, hastanın belirti ve bulguları bu bağlamda değerlendirilmiştir. Ardından hastaya
uygulanacak BDT rasyoneli aktarıldı. Mevcut yorumları ile ilgili bilişsel yeniden yapılandırma teknikleri uygulandı. Maruz
bırakma ve yanıt önleme tedavisinin (Exposure-Response Prevention-ERP) rasyoneli aktarıldı. ERP tedavisi öncesi her
durum ile ilgili hipotezler kuruldu ve ERP sonrası hipotezler hasta ile birlikte gözden geçirildi.
Sonuç: Bilişsel Davranışçı Terapinin ilaç ve EKT tedavilerine dirençli hastalar için etkili bir tedavi olabileceği dikkate
alınmalıdır
Pharmacotherapy and ECT resistant an OCD patient’s Cognitive Behavioral Therapy
Introduction: Obsessive Compulsive Disorder (OCD) is a common disease causing to significant deterioration in the
person’s social and occupational functions. In this case report cognitive behavioral therapy’s (CBT) location in treatmentresistant
patients is discussed from pharmacotherapy and electroconvulsive therapy (ECT) resistant an OCD patient.
Case: Patient was 46 years old, male. Patient had recourse to with complaints that loved ones arrive per accident or
sexual thoughts about inappropriate people that led to the unintentional and occurred to distress so repetitive behaviors
to get rid of that woes. He hospitalized for treatment because of to intensify his symptoms in spite of treatment in the
last 6 months. In the first 6 months of entering to clinic pharmacotherapy and 3 times a week in 20 ECT session was
completed but he didn’t answer to these treatments. Thereupon CBT was started to patient. Therapy process started with
evaluation and cross-sectional case formulation, afterward psychoeducation that contains OCD and OCD’s CBT model
was done, the patient’s symptoms and the findings are evaluated in that context. Then CBT rationale that perform to
the patient had been transferred. Patient’s coping methods with his current shortage and its results had been analyzed.
Cognitive reconfiguration techniques related his current comments had been practised. Rationale of exposure and
response prevention (ERP) therapies were transferred. Hypothesized about each situation before ERP therapy and these
hypothesis had been looked over with patient after ERP therapy.
Results: Cognitive Behavioral Therapy is an effective treatment for treatment-resistant patients with drug and ECT.