Psikiyatrik hastalarda prolaktin artışı ve galaktore daha çok dopamin reseptörleri üzerinden etki etmesi nedeniyle antipsikotik ilaçların yan etkisi olarak oldukça sık karşımıza çıkmaktadır. Nadiren de olsa antidepresan ilaçlarla ortaya çıktığına dair olgu bildirimleri bulunmakta olup trisiklik antidepresanlar, serotonin noradrenalin gerialım inhibitörleri ve seçici serotonin gerialım inhibitörleri (SSRI) de dahil bir çok antidepresanla bildirilmiştir. Bu yan etki bazı olgularda dozla ilişkilendirilmiştir. SSRI kullanımının yol açtığı galaktore tüm SSRI'ların ortak özelliği olarak serotoninin prolaktin üzerine direkt etkisi ile ya da dolaylı olarak serotoninin dopamin antagonizması ile açıklanmaya çalışılmıştır. Bu yazıda karışık anksiyete depresif bozukluk tanısı ile sertralin 50 mg/gün tedavisi kullanmakta iken prolaktin düzeylerinde yükselme ve galaktore yakınması ile başvuran ve ilacın kesilmesi ile düzelen ve bir hafta sonra başlanan sitalopram 20 mg/gün tedavisi sürecinde bu yakınması tamamen ortadan kalkan bir olgu tanımladık. Bu olguda aynı mekanizma ile etki ettiğine inanılan iki farklı ilacı bu yan etki bağlamında birbirinden ayıran etki mekanizmaları kapsamında tartışılmıştır.

Hyperprolactinemia and galactorrhea are very common
in psychiatric patients because of the mechanism of
action of antipsychotic drugs on dopamine receptors.
This side effect could also appear during antidepressant
treatment. Hyperprolactinemia has been reported to
occur as a side effect during treatment with different
types of antidepressants including tricyclic antidepressants,
selective noradrenaline reuptake inhibitors, selective
serotonin reuptake inhibitors (SSRI). In some case
reports this side effect has been linked with the dosage
of the medication used. Besides, galactorrhea due to
SSRI usage has been proposed to be a result of direct
stimulation of serotonin to prolactin release or indirect
effect of serotonin as dopamine antagonist. In this
paper we described case that has been using 50 mg sertralin
per day for the treatment of her current mixed anxiety
and depressive disorder episode. During her treatment,
she complained about galactorrhea and prolactin
elevation. She recovered from this adverse effect just
after cessation of the sertralin. One week later she has
been introduced another SSRI, citalopram at a dose of
20 mg per day which resulted in total remission of her
symptoms. In this case, we discussed two different medications
which are believed to have same mechanism of
action for depression globally, but display different
effects on prolactin levels due to diversity of their other
receptor interactions. Physicians should be aware of subtle
differences in between SSRIs leading to different side
effects and prescribe their drugs to the patients accordingly.