Nöropsikiyatri Arşivi; 2009;46(3):110-114
Şizofreni Hastalarında Somatizasyonun Psikodinamik Anlamının Değerlendirilmesi
EM Özen, D Yeşilbursa, A Belene, AS Türkcan, E Yurt
Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi, 6. Psikiyatri Kliniği, İstanbul, Türkiye
Duygusal sıkıntıların ve bilinçdışı çatışmaların sözel ifadeler yerine bedensel bir dille anlatıldığı somatizasyon (bedenselleştirme) birçok psikiyatrik durum gibi sıklıkla şizofreniye de eşlik etmektedir. Şizofrenide bedensel duyumlara yönelik ilgi artmıştır. Nesnelerden çekilen libidinal enerji, bedene yatırılmakta ve beden ilişki kurulabilen tek nesne olarak varlığını sürdürmektedir. Pek çok şizofrenik sürecin bedensel, hipokondriyak belirtilerle başladığı ve iyileşme dönemlerinde yine hipokondriyak belirtiler gösterdiği iddia edilmektedir. Diğer yandan klinik gözlemler şizofreni hastalarının hastalığın farklı dönemlerinde bedensel yakınmalar sergiledikleri yönündedir.
Psikiyatri yazınında şizofreni ve somatizasyon birlikteliğini araştıran çalışma yok denecek kadar azdır. Bununla birlikte klinik uygulamada bedensel yakınmaları olan şizofreni hastalarına sıklıkla rastlanmaktadır. Bu gözden geçirme yazısında şizofrenide somatizasyonun yeri, şizofreni hastalarının bedensel yakınmalarının psikodinamik anlamı, somatizasyonun şizofreni tedavisine ve prognozuna olan etkileri değerlendirilmektedir.
Evaluation of the Psychodynamic Aspects of Somatization in Schizophrenia Patients
Somatization which is the somatic way of expressing emotional distress and unconscious conflicts instead of words, frequently accompanies schizophrenia as well as many other psychiatric disorders. Schizophrenia patients have a specific interest in bodily sensations. Libidinal energy which is withdrawn from objects is transferred to the body (soma) and the body remains to be the only real object to communicate with. It's known that schizophrenia may start with
somatic and hypochondriac symptoms, and that hypochondriac symptoms may also emerge during the recovery periods in schizophrenia. On the other hand our clinical observations indicate that schizophrenia patients present with somatic complaints in any phase of the disorder.
The association of schizophrenia and somatization has not been studied much. However, schizophrenia patients expressing somatic complaints are common in clinical practice. This review aims to evaluate the meaning of somatization in schizophrenia, to assess the psychodynamic aspects of somatic complaints of schizophrenia patients and the impacts of somatization on treatment and prognosis of schizophrenia.