Türkiye'de Psikiyatri; 2009;11(1):30-34
Bağımlılıkta Psikodinamik Kavramlar
Y Genç, C Özcan, F Faracı, G Odabaşıoğlu, Ö Öztürk
Surp Pırgiç Hastanesi (Yedikule) Psikiyatri Kliniği, İstanbul
Bağımlılık , klinik pratiğin önemli bir parçasını oluşturan psikiyatrik bir bozukluktur dolayısıyla bağımlılıkla ilişkili
psikodinamik kavramların, modern yaklaşımların ışığında yeniden değerlendirilmesi gerekmektedir . Hem
klinisyenleri hem de hastaları ilgilendiren bazı zorluklardan dolayı, bağımlılıkta psikodinamik yaklaşımlara ilgi
giderek azalmaktadır. Klinisyenler , psikodinamik formulasyonların, tedavi algoritmalarında değişiklik yapacak
öneme sahip olmadıklarını düşündüklerinden, hastalarda aleksitimik özelliklerinden dolayı kendilerini
ifade etmekte zorlandıkları için uzak durmaktadırlar. Nesne ilişkileri,suçluluk ve utanç, temsil eksikliği,kayıp
ve zevk ile narsisistik savunmalar , bağımlılıkta en çok altı çizilen psikodinamik kavramlardır. Klinisyenlerin
psikodinamik teorilerden haberdar olmaları ve bunlardan hastalarına müdahale ederken faydalanmaları
hasta-hekim ilişkisini güçlendirerek , bağımlı kişinin yeni ve sağlıklı ilişkiler kurma kapasitesini arttırabilmesine
yol açacaktır. Dolayısıyla , bu makalede, bağımlılıkla ilgili psikodinamik kavramları özetlerken aynı zamanda
psikodinamik kavramlardan faydalanılan hasta-hekim ilişkisinin , bağımlı hastalarımızda daha olumlu
prognoza yol açacağını savunmaktayız.
Psychodynamic Concepts in Dependence
Dependence is an important psychiatric disorder constituting major part of clinical practice and psychodynamic concepts of dependence
needs to be re-evaluated within the modern psychodynamic trends .Several difficulties regarding both clinicians and patients result with a
diminished interest in psychodynamic aspect of dependence. Clinicians are reluctant because of the idea that psychodynamic formulations
have nothing to change the treatment algorithm, while patients are reluctant because of their alexytimia. Object relations, guilt and shame, lack
of represantation, loss and pleasure and narcicistic defences are mainly underlined psychodynamic concepts in dependence. Clinicians? awareness
of psychodynamic theories and psychodynamic interventions to patients might strenghten the physycian- patient relations and restore
the patients? ability to create new and healthy relationships. Thus, in this manuscript we summarize psychodynamic concepts related with
dependence and advocate psychodynamic interventions in order to reach better prognosis with our dependent patients.