Nöropsikiyatri Arşivi; 2020;57(1):27-32
Karma Belirtili Olan ve Olmayan Depresif Hastalarda Afektif Labilite ve Mizaç ÖzelliklerininKarşılaştırılması
Hİ Taş , K Altınbaş
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Çanakkale
Amaç: Karma belirtili depresyon, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve
Sayımsal El Kitabı’nın son sürümü (DSM-5) ile resmi sınıflandırmaya dâhil
edilmiştir. Bu araştırmada karma özellikli depresyon hastalarında afektif
mizaç özelliklerinin ve duygu düzenleme bozukluklarının, karma belirtili
olmayan depresyon hastalarından farklı olduğu hipotezinden hareketle,
karma belirtiler ile bu fenomenler arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Araştırmaya bir klinisyen tarafından DSM-5 tanı
ölçütlerine göre değerlendirilip Majör Depresif Bozukluk (MDB)
tanısı konan ve son 3 aydır psikiyatrik tedavi görmeyen 63 hasta
dâhil edilmiştir. Bu bireylere Hamilton Değerlendirme Ölçeği (HDÖ),
değiştirilmiş Hipomani Kontrol Listesi (dHKL), Duygu düzenlemede
Güçlükler Ölçeği (DDGÖ) ve affektif mizaç özelliklerini değerlendirmek
için TEMPS-A (Temperament Evaluation of Memphis, Pisa, Paris, San
Diego Autoquestionaire) ölçekleri uygulanmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan 63 kişinin 40’ı (%63,5) kadındı; ortalama
eğitim süreleri 10,8±4,3 yıl idi. Katılımcıların yaş ortalaması 37,8±12,4
yıldı. Katılımcıların dHKL puanına göre karma özellikli depresyon oranı
%23,8 (n=15) olarak saptanmıştır. Gruplar arasında cinsiyet, yaş, aile
öyküsü, hastalık başlangıç yaşı, toplam dönem sayısı ve mizaç puanları
açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır (sırasıyla p değerleri 0,549,
0,827, 0,330, 0,680 ve 0,614). Karma depresyon grubunda saf unipolar
depresyon grubuna göre DDGÖ kabul etmeme alt ölçek puanları daha
yüksek bulunmuştur (p=0,035). Çoklu regresyon analizi sonucunda
siklotimik mizaç ölçeği puanının anlamlı olarak dHKL toplam puanını
etkilediği saptanmıştır. Her bir birim siklotimik ölçek puanı artışı, dHKL
puanını 0,444 (%95 GA 0,035–0,853) kat artırmaktaydı.
Sonuç: Karma depresyon grubunda kabul etmeme alt ölçek puanının
yüksek olması, kişinin strese verdiği duygusal tepkilerde dalgalanmalara
neden olabileceğini düşündürmektedir. Karma depresyonun DERS
ölçeği kabul etmeme alt maddeleri ve siklotimik mizaç ile ilişkisi,
karma depresyonun saf depresyon ve bipolarite arasındaki spektrumda
yerleştiği görüşünü desteklemektedir
Comparison of the Emotion Regulation and Temperament Characteristics Between Depressive Patients With and Without Mixed Features
Introduction: “Depressive disorder with mixed features” has been
included in the official classification in the latest version of the Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Hypothesizing that
difficulties in emotion regulation and affective temperament scores are
higher in mixed depression comparing to pure depression, we aimed
to evaluate the relationship between these phenomena and mixed
symptoms.
Methods: Depressive patients diagnosed by a psychiatrist according
to the DSM-5 and had not received any psychiatric treatment for the
last 3 months, were included in the study. The Hamilton Rating Scale
(HDRS), modified Hypomania Checklist (mHCL), Difficulties in Emotion
Regulation Scale (DERS), and the TEMPS-A (Temperament Evaluation of
Memphis, Pisa, Paris, San Diego Autoquestionaire) were applied to all
participants.
Results: Of the 63 participants, 40 (63.5%) were women. The mean age
was 37.8±12.4 years while mean duration of education was 10.8±4.3
years. The proportion of mixed-depression assessed by the mHCL was
23.8% (n=15). No significant difference was found between the groups
concerning gender, age, family history, age at onset of illness, the total
number of episodes and temperament scores. Depressive patients with
mixed features had significantly higher DERS nonacceptance subscale
scores. Multiple regression analysis demonstrated that the cyclothymic
temperament scale scores significantly affected the total mHCL scores.
Conclusion: In mixed depression group, higher scores in nonacceptance
subscale seems to reflect a tendency to fluctuations in the emotional
reactions of a person to the stress. Association between mixed depression,
DERS nonacceptance subscale and cyclothymic temperament support
the spectrum view that mixed depression is placed between pure
depression and bipolarity.