Türkiye Bütüncül Psikoterapi Dergisi; 2019;2(3):94-109
Kuramsal Çerçeveden OKB
B Toptaş
Kadıköy Rehberlik ve Araştırma Merkez, İstanbul
Obsesif Kompulsif Bozukluk daha önce de tanımlanmış olmasına rağmen bilimsel olarak on dokuzuncu yüzyıl
sonlarında ilk olarak Freud tarafından bugünkü bilgilerimizle örtüşen şekilde betimlenmiştir. Freud ve
takipçilerinin obsesif kompulsif bozukluğun gelişmesine ilişkin izahları, OKB tedavisinde psikanalitik terapilerin
başarısının değerlendirilmesi, hangi durumlarda bu terapilerin kullanılmasının daha etkili ya da gerekli olduğuna
ilişkin görüşler bu calismada yer almaktadir. Psikanalitik psikoterapiler Okb' nin anlasilmasinda literatürde
önemli yere sahipken, tedavide beklenilen etkiyi gosterememislerdir. Bununla birlikte kimi kormorbit tani
durumlarinda ya da terapiye direnci cozmek icin kullanilmasi terapinin işlemesini sağlamaktadır.
Obsesif Kompulsif Bozukluk tedavilerinde en çok kullanılan yöntemlerden davranışçı ve bilişsel davranışçı
terapilerin OKB’nin anlaşılmasında dayandığı temeller ve OKB tedavisine ilişkin kullanılan yöntemler ele
alındığında, OKB tedavisinde bilişsel davranışçı yöntemlerin etkililiği çeşitli araştırmalar ışığında incelenmiş ve
en etkili sonuçların bu yöntemlerle elde edildiği görülmüştür. Ayrıca bağlanma kuramı çerçevesinde obsesif
kompulsif bozukluk ele alınarak güncel araştırma sonuçlarına bakıldığında okb'nin guvensiz bağlanmanın bir
yansimasi olarak değerlendirildiği gorulmektedir. Baglanma kuramı çerçevesinde değerlendirildiğinde, terapide
kurulan iliskinin guvenli baglanma olmasi sağaltımın temelidir.
Farkli kuramlarin ve yaklasimlarin hepsi bir binanin degisik katlarda ve farkli konumlardaki pencereleri gibi
dusunulecek olursa, her birinden elde edilen farkli bilgileri birlestirerek bina disinda meydana gelen durumu
anlamak ve neler yapilacagini planlamak daha etkili sonuclar saglar denilebilir. Butuncul bir yaklasimin onemi
mumkun oldugunca fazla bilgiyi toplayarak durumu her yonuyle degerlendirmeye ve cozume giden en kisa yolu
bulmaya calismasinda ve bunu her an yeniden güncellemesinin mümkün olmasinda saklidir. Butuncul
psikoterapinin dayandığı temel ilkelerden en onemlisi temele insani almasidir. Okb bir gorunumdur ve
motivasyonu kişiyi korumaktır. Butuncul bir psikoterapist calisirken kisiyi esas alir, semptomu degil. Bu nedenle
de degisik kuramlarin yaptığı açıklamaları, kullandigi yontemleri bilerek, kurulan terapötik iliskide gerektiginde
bunlardan faydalanarak sureci planlamasi beklenir.
OCD from Theoretical Perspective
Freud was the first person who portrayed OCD scientifically in line with our knowledge today, at 19th century
although it has been defined before. In this study, there will be seen Freud and his collegues explanations about
OCD, evaluation of the success of psychoanalytic therapies over OCD treatment,in which cases the use of these
therapies are more effective or necessary. Although psychoanalytic psychotherapies have a big impact in
literature understanding OCD, it couldnt be observed the expected effect on treatment. However in order to
solve some comorbid diagnosis situations or in resolving therapy resistance, this type of therapy works.
When we take over the methods of behavioral and cognitive-behavioral therapies, which are the most commonly
prefered in the treatment of OCD, the effects of therapies has enlighted by different researches and those
therapies give the most effective results on treatment of OCD. Besides, If we take over OCD from perspective of
attachment styles theory, It has evaluated that it is a projection of insecure attachment. Accordingly, secure
attachment is the base of the therapeutic relationship in therapy when we evaluate it from attachment style
perspective.
If all of the different theories and approaches are thought of as a buildings different floors and windows in
different locations, it can be said that by combining the different information obtained from each one, it is
possible to understand what is happening outside the building and to plan what to do. The importance of a
holistic approach lies in the fact that it collects as much information as possible and tries to evaluate the situation
in every way and to find the shortest path to the solution and to be able to update it at any time. The most
important one of the basic principles of holistic psychotherapy is that it takes the human to the foundation. OCD
is a view and its motivation is to protect the person. When a holistic psychotherapist is working, it is based on a
person, not a symptom. For this reason, it is expected that therapist will plan the process by utilizing the
explanations made by different theories and the methods she/he uses, taking advantage of them in the established
therapeutic relationship.