Nöropsikiyatri Arşivi; 1999;36(2):110-114
Demansta depresyon
E Eker
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Geropsikiyatri Bilim Dalı
Depresyon, Alzheimer hastalığı başta olmak üzere çeşitli demanslarda oluşan non-kognitif semptomlardan biridir. Genellikle depresyon hastaların %10 ile %25'inde, genellikle hastalığın erken dönemlerinde görülür. Hastalar sözel yeteneklerini kaybettiklerinden hastalığın ileri dönemlerinde depresyonu ortaya koymak zor olmaktadır. Hastalığı ortaya koymak için hasta yakınlarından, hasta ile görüşmeden ve klinik gözlemlerden elde edilen bilgilere İlaveten Cornell skalası gibi depresyonu derecelendirme ölçekleri önerilmiştir. Depresyonlu Alzheimer hastalarında daha fazla nöropatolojik değişiklikler oluşur. Ayrıca bu hastalarda locus coeruleus'taki nöronlarda daha fazla kayıp vardır. Bu bölge norepinefrin nörotransmitteri ile ilgilidir. Birçok antidepresifler bu nörotransmitter sisteme etki eder. Depresyonlu demans hastalarında yeni antidepresiflerin hem depresif semptomları kaldırdığı hem de kognitif fonksiyonları düzeltebileceği bilinmektedir.
Depresion in Dementia
Depression is one of the noncognitive smptoms known to occur in Alzheimer's disease and probably appears in about 10% to 25% of patients, usually in the earlier stages of disease. Depression may be difficult to assess in patients with severe dementia because of their loss of verbal skills, A number of rating scales such as the Cornell scale have been devised, utilizing informant history to supplement patient interview and clinical observation. Alzheimer's patients with a history of depression have more neuropatho-logical features such as neuronal loss, astrocytosis, and numbers of tangles. In addition, these patients have a greater loss of neurons in the locus coeruleus, which is the brainstem nucleus of ascending norepinephrine neurotransmitter pathways. Many antidepressants have as their primary site of action this neurotransmitter system. The newer antidepressant treatment in such patients may improve cognitive function as well as depressive symptoms.