Türk Uyku Tıbbı Dergisi; 2017;4(2):54-58
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Hastalarında Devamlı Pozitif Havayolu Basıncı Tedavisinin Metabolik Sendroma ve İnsülin Direncine Etkisinin Araştırılması
V İlbay, MK Bitnel, O Öztürk, NGŞ İnan, Y Kaykı, M İlbay, HD Ataklı, A Soysal
Bakırköy Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi, İstanbul
Amaç: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) hastalarında devamlı
pozitif havayolu basıncı (CPAP) tedavisinin insülin direncine ve metabolik
sendroma etkisini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Bakırköy Ruh Sağlığı ve Sinir
Hastalıkları Hastanesi’nde Ocak 2016-Ocak 2017 yılları arasında yapılan
polisomnografi incelemesi sonrasında OUAS tanısı almış, anormal
solunum olayı indeksi çıkarılacak (solunum bozukluğu indeksi 15’in
üzerinde olan), solunum bozukluğu indeksi 15’in üzerinde olan, 18-
78 yaş aralığında, diyabeti, kronik karaciğer, kronik böbrek hastalığı,
malignitesi, mental retardasyonu olmayan 30 hastanın antropometrik
ölçümleri ve kan tetkikleri CPAP tedavisi öncesinde ve 3 ay sonrasındaki
kontrollerinde retrospektif olarak değerlendirilmiştir. CPAP tedavisinin
metabolik sendroma ve homeostatik modeli değerlendirmesi indeksi ile
değerlendirilen insülin direncine etkisi araştırılmıştır.
Bulgular: CPAP tedavisi sonrasında vücut kitle indeksi (VKİ) anlamlı
olarak azalmıştır (Tedavi öncesi VKİ: 31,33±5,58, tedavi sonrası VKİ:
30,83±7,13, p=0,03). Boyun çevresi, bel çevresi, kalça çevresi ve bel/
kalça oranını içeren antropometrik ölçümler ile insülin direnci ve
metabolik sendom parametrelerinde ise anlamlı değişiklik görülmemiştir.
CPAP tedavisi sonrasında subjektif gündüz uykululuğunu değerlendiren
Epworth uykululuk ölçeği skoru anlamlı azalma göstermiştir.
Sonuç: Bu çalışmada, CPAP tedavisi ile insülin direnci ve metabolik
sendromda düzelme olmamakla birlikte tedavi sonrasında VKİ ve
ESS’de belirgin düzelme görüldü. CPAP tedavisinin insülin direncine ve
metabolik sendroma etkisini göstermede CPAP uyumunun sağlandığı,
daha uzun süreli ve olgu sayısının fazla olduğu çalışmalara ihtiyaç vardır.
The Investigation of the Effect of Continuous Positive Airway Pressure Treatment on Metabolic Syndrome and Insuline Resistance in Obstructive Sleep Apnea Syndrome Patients
Objective: To evaluate the effect of continuous positive airway pressure
(CPAP) treatment on metabolic syndrome and insuline resistance in
patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).
Materials and Methods: This study evaluated retrospectively with 30
patients who received OSAS diagnosis following polysomnography
between the years January 2016 - January 2017, whose Respiratory
Disturbance Index were above 15, and who were between the ages of
18-78, having no diabetes, chronic liver and kidney disease, malignancy
and mental retardation. The anthropometric measures and blood values
of these patients before the CPAP treatment and 3 months afterwards
were evaluated in their controls. The effect of CPAP treatment on
metabolic syndrome and insulin resistance assessed by homeostatic
model assessment index was investigated
Results: It has been observed that the body mass index (BMI) decreases
significantly following the CPAP treatment. No significant changes
were found in the anthropometric measurements including the neck
circumference, waist circumference, hip circumference, and waist/hip
ratios as well as insulin resistance and metabolic syndrome parameters
(before of treatment BMI: 31.33±5.58, post treatment BMI: 30.83±7.13,
p=0.03). The ESS evaluating the subjective daytime sleepiness following
the CPAP treatment has decreased significantly.
Conclusion: Although this study didn’t improve insulin resistance with
assessed homeostatic model assessment, and metabolic syndrome,
a significant improvement in BMI and ESS was demonstrated in post
treatment. Long-term studies with more cases and with high compliance
are needed to demonstrate the effects of CPAP treatment on metabolic
syndrome in OSAS patients.