Türk Uyku Tıbbı Dergisi; 2016;3(3):55-64
Uykuyla İlişkili Solunum Bozukluklarında Non-invaziv Mekanik Ventilasyon Tedavisinin Laktat Düzeyi Üzerine Etkisi
R Gümüşburun, Y Varol, ZZ Uçar, FM Gümüşburun, EA Çetinkaya, ÖE Tüzel, H Halilçolar
Dr. Suat Seren Chest Diseases and Surgery Training and Research Hospital, İzmir, Turkey
Amaç: Hipoksinin bir göstergesi olan laktat, uyku ile ilişkili solunum
bozukluklarında yüksek risk taşıyan grupları belirlemede ve pozitif hava
yolu basıncı (PAP) tedavisinin etkinliğini izlemede faydalı olabilir. Bu
çalışmada obstrüktif uyku apnesi (OUA) ve uyku ile ilişkili hipoventilasyon
ve hipoksemi sendromları hastalarında PAP tedavisinin ardından kandaki
arteriyel laktat seviyesi değişimini ve tedavinin etkinliği açısından bu
değişimi izlemenin uygulanabilirliğini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Polisomnografi ile tanı konulan 64 OUA hastasına PAP
titrasyonu uygulandı. Solunum fonksiyon testi, tüm gece PAP titrasyonu,
arteriyel kan gazı ve titrasyon öncesi ve sonrasında arteriyel laktat analizi
ölçümleri yapıldı. Gecelik laktat değişimi hesaplandı.
Bulgular: Çalışmada yer alan 64 hastadan 49’u OUA grubunda, 15’i
ise Obezite Hipoventilasyon sendromu artı OUA grubundaydı. PAP
tedavisinden önce ve sonra hastaların laktat seviyelerinde istatistiksel
açıdan anlamlı bir fark bulunamadı [1,97 (±0,7) - 1,98 (±0,6)] (p>0,05).
OUA hasta grubunda laktat değişimi ile tedavi öncesi hızlı göz hareketi
olmayan %1-2 (r=-0,328, p=0,021), T %90 (r=-0,356, p=0,012) ve
toplam apne hipopne indeksi (AHİ) (r=-0,424, p=0,002) arasında ters
bir ilişkinin söz konusu olduğu belirlendi. Laktat değişiminin tedavi
öncesinde ölçülen oksijen satürasyonu (r=0,396, p=0,005) ve minimum
oksijen satürasyonu (r=0,361, p=0,011) ile pozitif korelasyon sergilediği
tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamız, OUA için hastalık şiddeti göstergeleri olan AHİ,
ortalama ve minimum oksijen satürasyonu ve T %90 ile laktat değişimi
arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Bu sonuçlar PAP tedavisinin
muhtemel laktat artışını önleyebileceğini düşündürmektedir.
The Effect of Non-invasive Mechanic Ventilation Treatment on Lactate Level in Sleep-Related Breathing Disorders
Objective: Lactate, as an indicator of hypoxia, may be useful in sleep-related breathing disorders to identify higher risk groups and monitor the effectiveness of positive airway pressure (PAP) treatment. We aimed to investigate the change in arterial lactate level in blood after PAP treatment in patients with obstructive sleep apnea (OSA) and sleep-related hypoventilation and hypoxemic syndromes and its applicability for monitoring this change regarding the effectiveness of the treatment.
Materials and Methods: PAP titration was applied to 64 OSA patients diagnosed with polysomnography. Measurements included pulmonary function testing, overnight PAP titration, arterial blood gases, and analysis of arterial lactate before and after titration. Overnight lactate level change was calculated.
Results: Of the 64 patients in the study, 49 were in the OSA group and 15 were in the Obesity Hypoventilation syndrome plus OSA group. No statistically significant difference was detected among the patients in terms of lactate levels before and after PAP treatment [1.97 (±0.7) - 1.98 (±0.6)] (p>0.05). In the OSA patient group, we detected an inverse relationship between Lactate and pre-treatment non-rapid eye movement 1-2% (r=-0.328, p=0.021), T 90% (r=-0.356, p=0.012), and total apnea hypopnea index (AHI) (r=-0.424, p=0.002). Lactate is found to be positively correlated with pre-treatment measured oxygen saturation (r=0.396, p=0.005), and with minimum oxygen saturation (r=0.361, p=0.011).
Conclusion: Our study showed that there is a relationship between AHI, average and minimum oxygen saturation and T 90% and lactate difference, which are severity indicators for OSA. These results suggest that PAP treatment may prevent possible lactate increase.