Türk Uyku Tıbbı Dergisi; 2016;3(2):48-50
Tedaviyle Ortaya Çıkan Santral Uyku Apnesi: İkinci Titrasyonda Düzelir mi?
S Genç, HA Bilgiç, ÖO Tapan
Dokuz Eylül Üniversitesi, İzmir
Obstrüktif uyku apne sendromlu hastaların çoğu sürekli pozitif havayolu
basıncı (CPAP) tedavisi ile düzelmektedir. Ancak, bazı hastalarda CPAP
titrasyonu sırasında santral apneler ortaya çıkmaktadır. Bu klinik durum,
tedavi ile ortaya çıkan santral uyku apnesi (SUA) olarak tanımlanmıştır. İlk
titrasyonda tedavi ile ortaya çıkan SUA saptanan ancak ikinci titrasyonda
SUA’ları kaybolan bir olgumuzu sunmak istedik. SUA tanısı koymadan
önce titrasyon uygulaması ile ilişkili faktörler gözden geçirilmeli ve tatmin
edici bulunmazsa titrasyon tekrar edilmelidir. Çoğu olguda CPAP tedavisi
ile SUA’lar kaybolur. Ancak bazı olgularda iki seviyeli pozitif hava yolu
basıncı-spontan/zamanlanmış veya adaptif servo ventilatör uygulaması
gerekebilir. Hangi olgularda CPAP, hangi olgularda ileri tedavi
gerekeceğini tahmin etmek için titrasyon tekrarı bir yöntem olabilir.
Treatment Emergent Central Sleep Apnea: Should We Repeat Titration?
Most patients with Obstructive sleep apnea syndrome are treated with
continuous positive airway pressure (CPAP). However, in some patients
central apnea arises during CPAP titration. This clinical condition is defined
as treatment-emergent central sleep apnea (CSA). Here, we would like to
present a case who was diagnosed with treatment-emergent CSA during
the first titration study, however CSA was lost in the second titration.
Before the diagnosis of treatment-emergent CSA, factors of titration
should be reviewed and if it is not found satisfactory, procedure should
be repeated. In most cases CPAP therapy eliminates CSA. However,
in some cases bilevel positive airway pressure- spontaneous/timed or
adaptive servo ventilator is needed. Repeated titration could be useful
tool to predict whether the patient needs CPAP or advanced therapies.