Türk Uyku Tıbbı Dergisi; 2014;1(2):38-42
Çocuk Yaş Grubunda Obstrüktif Uyku Apne Sendromu
G Benbir, D Karadeniz
İstanbul Üniversitesi, İstanbul
Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS), çocukluk ve erişkin olmak üzere
iki gruptan oluşmaktadır. Çocuklarda tam oranı bilinmemektedir; erkek
çocuklarda daha sık olmak üzere genel görülme sıklığı yaklaşık %1 olarak
tahmin edilmektedir. Predispozan faktörler arasında, ileri yaş önemli
bir risk faktörü olmakla birlikte, pediyatrik yaş grubunda erkek cinsiyet,
obezite (85. yüzdelik dilim üstü; vücut kütle indeksi (VKİ) >25 kg/m2),
hipotiroidi ya da diğer endokrin bozukluklar, kraniyo-fasiyal anatomik
bozukluk ve birinci derecede akrabalarda OUAS öyküsü (2-8 kat) olması
yer almaktadır. Huzursuz uyku, uykuda çok sık hareket etme ve özellikle
boyun ve göğüs bölgesinde olmak üzere terleme hastalarının yaklaşık
yarısında mevcuttur. Noktüri pediyatrik yaş grubunda enürezis noktürna
şeklinde kendini gösterebilir. Gastro-özefajeal reflü, gece ağız açıklığı ve
ağız suyun akması da çocuk yaş grubu OUAS hastalarında sık karşılaşılan
şikayetlerdir. OUAS çocuk yaş grubunda da kardiyovasküler hastalıklar
için risk oluşturmaktadır. OUAS’lı çocuklarda kan basıncı, sempatik sinir
sistem aktivitesi/parasempatik sinir sistem aktivitesi oranı ve noradrenalin
düzeyleri anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. Uyku apnesinin küçük
yaşlarda dahi noktürnal sempatik aktivasyon ile seyrettiği ve buna
bağlı olarak ikincil kardiyovasküler komplikasyonlara yol açabileceği
bilinmelidir. Cerrahi tedavi erişkinlere kıyasla çocuklarda çok daha ön
planda düşünülmekte ve pozitif havayolu basıncı tedavisi ile birlikte
birincil tedavi basamağını oluşturmaktadır.
Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Pediatric Age Group
Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is divided into two categories;
in adults and in children. Although its exact incidence in pediatric age
group is not well-known, it is suggested as occurring in approximately
1% of young children. Although advanced age is a very important
risk factor for OSAS, some amongst the predisposing factors for OSAS
in children are male gender, obesity (above 85th percentile; body
mass index >25 kg/m2), hypothyroidism or other endocrine disorders,
craniofacial abnormalities and the family history of OSAS in-first degree
relatives (2-8 times). Nonrestorative sleep, frequent body movements
during sleep and sweating especially in the neck and chest area, are the
symptoms observed in almost half of the patients. Nocturia may manifest
itself as nocturnal enuresis in the pediatric age group. Gastroesophageal
reflux and open mouth saliva drooling during sleep are also commonly
encountered in children with OSAS. OSAS is also an important risk factor
for cardiovascular diseases in the pediatric age group. Increased blood
pressure, sympathetic and parasympathetic nervous system activities and
noradrenalin levels are reported to be common in children with OSAS. It
should be noted by the physicians that even in youngl age, sleep apnea
is associated with increased nocturnal sympathetic activity, and therefore
cause of secondary cardiovascular complications. Surgical intervention
is more commonly suggested in the treatment of OSAS in pediatric age
group and constitutes first-line therapy together with positive airway
pressure therapy.