Ayna Klinik Psikoloji Dergisi; 2014;1(2):1-13
Bağımlı Kişilik Örüntüsü ve Terapötik İşbirliği: Şema Odaklı Bilişsel Davranışçı Terapi Uygulaması
D Yakın
Orta Doğu Teknik Üniversitesi, Ankara
Bağımlı kişilik örüntüsü (BKÖ) klinikte tedavi gören danışan örnekleminde oldukça yaygındır. BKÖ
gösteren kişilerde diğerlerine aşırı güvenme, yetersizlik hisleri, zedelenmiş özerklik ve yapışkan
davranışlar görülebilir. Hali hazırda sağlanan bakımı sürdürebilmek için duygusal açıdan bakım veren
kişilere yönelik itaat davranışları görülebilir. Öte yandan, bu kişiler temel ilişkilerini tehlikede
hissettiklerinde oldukça girişken ve iddialı davranışlarda da bulunabilirler. Kişilik bozuklukları
perspektifinden bakıldığında da, C grubu bozukluklar genellikle psikoterapiye daha iyi cevap verirler.
Bu grubun içerisinde de bağımlı kişilik bozukluğuyla yürütülen çalışmalar daha iyi tedavi sonuçlarına
işaret etmektedirler. Ancak, farklı tedavi yaklaşımlarının bağımlı kişilik bozukluğunu tedavi etmedeki
etkililiklerine yönelik araştırmalar kısıtlıdır. Bu çerçevede, bağımlı kişilik bozukluğu veya örüntüsüne
sahip kişilerin tedavisinde hangi spesifik tekniklerin etkili olduğunun araştırılması önem
kazanmaktadır. BKÖ’ne yönelik şema terapi modelleri, şemalarla ilişkili bilişler ve şema modları
çerçevesinde,terapötik ilişkiyi ele almanın terapi sürecinde temel amaç oluğunu vurgulamaktadır. Bu
yüzden mevcut vaka analizinde, bağımlılığın spesifik yönlerinin ve terapötik ilişkide bu yönlerin nasıl
kendisini gösterdiğinin klinik deneyim ve mevcut yazın çerçevesinde incelenmesi amaçlanmıştır.
Yazından elde edilen bilgiler, daha kapsamlı bir içerik sunabilmek için bağımlı kişilik bozukluğu tanısı
alan 43 yaşındaki bir kadın danışan üzerinden tartışılmıştır.
Dependent Personality Pattern and Therapeutic Alliance: An Illustration of Schema-Based Cognitive Therapy
Dependent personality pattern (DPP) is common when compared to other personality
disorders among outpatient population. Dependent people are characterized with strong reliance
on others, feelings of defectiveness, impaired autonomy and clingy behaviors. They may involve
compliant behaviors in order to maintain emotional nurturance. As can be expected, these features
plays crucial role in therapeutic relationship. Since dependent patient’s view of self is based on
their faulty assumptions of inadequacy, they tend to catastrophize even ordinary withdrawal
behaviors of therapists such as vacations or lateness. Therefore, dependent people can display
more assertive and destructive behaviors when they perceive their major relationships in danger.
From the perspective of personality disorders, cluster C group responds better to
psychotherapy. Similarly, among cluster C disorders, patients with dependent personality disorder
reveal better treatment outcomes. However, research regarding the effectiveness of different
treatment approaches is limited.
In this regard, exploring specific techniques that are especially important for the treatment
of the patients with DPP becomes more of an issue. DPP has complicated features and recent
research that constantly emphasize the importance of therapeutic relationship in change process.
Considering these notions, in the present study, schema therapy was employed as an integrated
treatment approach that utilizes the negotiation of therapeutic alliance as a technique. Hence, as a
major aim of the therapeutic process, Schema model of dependent personality is utilized with
respect to the importance of negotiating therapeutic alliance in terms of schema related cognitions
and schema modes.
The current paper aims to investigate specific aspects of dependency and their
demonstration in the therapeutic relationship by referring clinical experience and the current
literature findings. The literature findings are discussed based on the case of a patient with DPP for
a more comprehensive understanding of the issue. Accordingly, the integrative approach of
schema therapy combined with the help of the therapeutic experience and the active guidance of
the therapist, the patient’s destructive ways of overcompensation and surrender coping styles are
elicited and repression of the fragile thoughts and emotions in terms of schema overcompensation
reduces. These successful attempts seem to increase the patient’s self-efficiency and motivation to
take more autonomous behaviors. Hence, present study presents a demonstration of how to handle
deteriorations in the therapeutic relationship and provides important insights regarding the role of
therapeutic relationship in the therapy process of people with DPP.