İki uçlu bozukluk (İUB) oldukça yaygın görülen, süreğen ve heterojen bir psikiyatrik bozukluktur. İki uçlu bozuklukta direnci tanımlamak kompleks bir problemdir ve bozukluğun her dönemini içermelidir, daha açık kriterlere ve tedavi şekillerine ihtiyaç vardır. Son on yıllık dönemde İUB’nin ilaç tedavisi oldukça gelişme göstermesine rağmen, hala dirençli durumlarla baş etme noktasında zorluklarla karşılaşılmaktadır. Bu gün hala İUB’si olan ve gözlemsel çalışmalara göre hayatlarının sadece yarısında ötimik olan hastaların tedavisindeki en önemli araç bu hastaların hayat kalitesini arttıran uzun dönemli güvenli duygudurum dengeleyici tedavidir

Bipolar disorder (BD) is highly prevalent, chronic and heterogeneous psychiatric disorder. Defining refractory bipolar disorder is a complex problem that involves every phase of the disorder and require more clear criteria and treatment modalities. Despite over expansion in BD pharmacotherapies in the last decade we still face difficulties in treating resistant cases. Securing long term mood stabilization for resistance cases, will improve the quality of life of these patients; who are euthymic only half of their life times according to observational studies.