Düşünen Adam: Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi; 2014;27(1):74-77
Uçucu madde kötüye kullanımı olan bir olguda risperidon ile indüklenen bradikardi ve senkop
ST Hesapçıoğlu
Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD, Trabzon
Antipsikotik ilaçlarla tedavi edilen hastalarda kardiyak arrest, ventriküler aritmi ve ani ölüm gerçekleşebileceğini
bildiren çalışmalar mevcuttur. Yine uçucu madde kötüye kullanımında da kardiyak aritmiler ve ani ölüm ortaya
çıkabilir.
Bu yazıda, uçucu madde kötüye kullanımı olan ve risperidon ile tedaviye başlanılmasını takiben bradikardi ve
senkop ortaya çıkan bir olgu sunulmuştur.
İki ay boyunca hemen her gün yapıştırıcı madde koklayan 15 yaş 8 aylık erkek hasta sıkıntı, bunaltı, kendi
kendine konuşma yakınmaları ile getirilmişti. Son dönemlerde sosyal olarak kendini izole etmekteymiş. Ruhsal
Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı (DSM-IV)’e göre ‘uçucu madde kötüye kullanımı’ ve ‘psikotik özellikleri
olan majör depresif bozukluk’ tanıları konularak, risperidon 1,5 mg/gün tedavisi başlandı. Bir hafta sonraki
kontrolünde göğüs ağrısı ve sık sık bayılma atakları ortaya çıktı. Çekilen EKG’sinde (Elektrokardiyogram) sinüzal
bradikardi mevcuttu. Risperidonun kesilmesinin ardından senkop atakları ortadan kalktı, EKG’si normale
döndü.
Uçucu madde kullanan bireylerde antipsikotik kullanımı gerektiğinde kardiyak yan etkiler göz önünde
bulundurulmalıdır. Uçucu madde kullanımı olan hastada daha önce kardiyak yan etkileri bildirilen antipsikotik
başlanması durumunda, özellikle erken dönemde EKG takibi yaptırılması gerekli olabilir.
Anahtar kelimeler: Antipsikotik, bradikardi, uçucu madde, risperidon, senkop
Risperidone induced bradycardia and syncope in a case with volatile substance abuse
There are studies reporting that cardiac arrest, ventricular arrhythmia and sudden death might be seen in
patients treated with antipsychotic drugs. Besides, cardiac arrhythmia and sudden death may be observed
in volatile substance abuse.
We report a patient with volatile substance abuse, who had bradycardia and syncope arised with the
initiation of risperidone treatment. The patient was male, aged 15 years and 8 months, had started to snuff
adhesive almost daily for the last two months. He was referred with complaints of uneasiness, anxiety,
andtalking to himself. He had isolated himself socially at recent times. According to Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM-IV), diagnosis of “volatile substance abuse” and “major depressive disorder
with psychotic characteristics” was established and 1.5 mg/day risperidone treatment was initiated. At the
follow-up visit one week later, chest pain and frequent syncope attacks were observed. Sinusal bradycardia
was detected in his ECG (Electrocardiogram). Upon discontinuation of risperidone, syncope attacks
disappeared and ECG became normal.
When antipsychotic use is required in a person abusing volatile substances, cardiac adverse effects must be
taken into consideration. In the presence of any previous antipsychotic use with cardiac adverse effects in
patients abusing volatile substance, follow-ups with ECG may be necessary, especially at the early phase of
antipsychotic treatment.
Key words: Antipsychotic, bradycardia, risperidone, syncope, volatile substance